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弁での静脈カニューレ挿入を避ける

2025 年 1 月 23 日

静脈内 (IV) カニューレ挿入を行う際、重要な考慮事項の 1 つは静脈弁の回避です。静脈内のこれらの小さなフラップのような構造は血流の調節に役立ちますが、適切に回避しないと IV アクセスが複雑になる可能性があります。 

静脈弁の近くでのカニューレ挿入を避けるべき理由は何ですか?

静脈弁は、IV カニューレ挿入時にいくつかの課題とリスクをもたらす可能性があります。

  • 挿入が難しい: バルブがカニューレの通過を妨げ、挿入が困難になる場合があります。
  • 損傷のリスク: 弁に穴が開いたり損傷したりすると、血栓性静脈炎などの合併症を引き起こす可能性があります。
  • 非効率的なフロー: カテーテルの先端が弁に当たると、液体や薬剤の流れが妨げられる可能性があります。
  • 閉塞のリスク増加: 弁の近くにあるカテーテルは閉塞しやすくなります。
  • 患者の不快感: 弁部位へのカニューレ挿入は患者にとって痛みを伴う場合があります。
  • 侵入の可能性: 弁が原因でカテーテルの位置が不適切だと、周囲の組織に体液が漏れ、腫れや不快感を引き起こす可能性があります。
  • カテーテルの寿命が短くなる: 弁の近くに配置されたカテーテルはより頻繁に交換する必要があり、患者の不快感と処置の頻度が増加する可能性があります。
  • 採血における課題: 弁がカテーテルを塞ぐ可能性があり、穿刺された場合に静脈破裂のリスクが高まります。

静脈弁を回避するためのベストプラクティス

  • 触診
  • 指を使って静脈を優しく触診します。
  • 弁は、静脈に沿った小さな「こぶ」や「結び目」のように感じられることがよくあります。
  • 目立つ隆起の後に陥没が続く場合は、弁の存在を示している可能性があります。

  1. 止血帯の適用
  • 静脈を拡張させるために、患部の上に止血帯を巻きます。
  • この技術により、静脈の視認性と触知性が向上し、弁の識別が容易になります。

  1. 外観検査
  • 分岐や静脈が枝分かれしたり広がったりしているように見える部分など、弁の目に見える兆候を探します。

手の背側の静脈にある静脈弁は、静脈内のわずかな「こぶ」または「結び目」として触知できます。

  1. 透光
  • 皮下構造をより見やすくするために、静脈ライトまたは透視装置を使用します。
  • このツールは静脈を強調表示し、弁が存在する可能性のある領域を明らかにします。
  1. 超音波ガイダンス
  • 超音波を使用して、弁を含む静脈の構造を視覚化します。
  • 弁は、静脈の内腔を遮る明るい(エコー源性の)構造として現れます。
  • この技術は、困難な IV 配置において特に役立ちます。
  1. 血流を評価する
  • 静脈の遠位部を押して放します。血流が一時的に止まり、再開する場合は、弁の異常を示している可能性があります。
  1. トレーニングと経験
  • バルブを識別する能力は、経験と練習によって向上します。
  • 高度なトレーニングにより、触覚と視覚による識別スキルを高めることができます。

まとめ

IV カニューレ挿入時に静脈弁を避けることは、医療従事者にとって重要なスキルです。静脈弁の解剖学的構造を理解し、その存在を認識し、ベスト プラクティスを採用することで、より安全で効果的な IV アクセスを確保できます。触診、止血帯の適用、超音波などのツールを使用して弁を特定し、トレーニングと経験を頼りにテクニックを磨きます。これらのガイドラインに従うことで、成功率が向上するだけでなく、患者の快適性が向上し、合併症が軽減されます。

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