全身麻酔は長期的な認知機能の低下と関連があるのでしょうか?
新たな前向きコホート研究が発表された。 ヨーロッパ麻酔学ジャーナル （2025）は、長い間議論されてきたテーマに重要な光を当てています。 全身麻酔は、老後の認知機能低下の一因となる可能性がありますか? マーストリヒト老化研究 (MAAS) は、特に年齢と全身の健康問題と組み合わせた場合、答えが「はい」である可能性があることを示す説得力のある証拠を示しています。
経歴
認知機能の低下は加齢に伴う現象としてよく知られています。しかし、次のような懸念が高まっています。 全身麻酔（GA）下での手術への曝露 特に複数の手術を受ける高齢者の間で、このプロセスを加速させる可能性がある。
- 周術期神経認知障害（PND） 外科手術を受ける患者の最大63%に影響を及ぼします。
- 過去の研究では、追跡期間が短かったり、詳細な暴露評価が欠如していたりしたため、矛盾した結論が出ています。
- MAAS研究は、 12年間の縦断的観察 1,800 人以上の参加者が、認知能力の微妙な変化を捉えました。
評価される認知領域
この研究では、以下のパフォーマンスを評価するために検証済みのテストを使用しました。
- 実行機能: 概念転換テスト（CST）
- 言語記憶: 視覚言語学習テスト（VVLT）
- 選択的注意と思考速度： ストループ色彩単語テスト
- 情報処理速度: 文字数字置換テスト（LDST）
主な調査結果
GA曝露に関連する認知機能低下
ベースラインでのGA投与時間の増加は、 4つの認知領域のうち3つで統計的に有意な低下が認められた:
- 実行機能（CST）： タスクの完了が遅くなる
- 選択的注意（ストループ）: より大きな干渉効果
- 情報処理（LDST）： 正解が少ない
言語記憶は麻酔曝露のみでは有意な影響を受けませんでした。
影響要因
その他の変数も認知結果に大きな役割を果たしました。
- 年齢： 高齢者ではさらに顕著な衰退が見られました。
- 教育： 高等教育は保護的であるように思われる。
- 健康状態：
- 高血圧
- 糖尿病
- 喫煙歴
- 高コレステロール血症
患者と医療提供者への影響
- 術前評価 特に高齢者においては、認知リスクに関する議論も含めるべきである。
- 術後認知モニタリング 衰退の初期兆候を特定するのに役立つ可能性があります。
- 検討 低侵襲または局所的技術 臨床的に適切な場合。
- ライフスタイルの介入血圧、血糖値、コレステロールをコントロールすることは、脳の健康にとって依然として重要です。
まとめ：
この12年間の研究は、 全身麻酔への長期曝露は、長期的な認知機能の低下に独立して寄与する可能性がある。ただし、高齢化や合併症に比べるとその程度は小さい。人口の高齢化と外科的治療の必要性の高まりにより、 早期発見、予防戦略、学際的なケア 認知能力の健康を維持するために不可欠です。
参考文献・引用元 ペニングスCH.他、 Eur J 麻酔科. 2025;42(5):468-477.
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