傍脊椎ブロックは、乳房手術、開胸術、肋骨骨折、胸部および腹壁上部に関わる処置後の鎮痛に適応されます。
ここでは、トランスデューサーを横斜め方向に配置して脊椎傍ブロックを実行するための 3 つの重要なヒントを紹介します。
- トランスデューサーを、肋骨のコースに平行な横方向の斜めの方向で、ターゲットレベルの棘突起のすぐ横に配置します。 横突起と肋骨を、その下に音響シャドウがある高エコー構造として視覚化します。
- トランスデューサーを肋間腔にわずかに尾側に移動して、横突起の先端と胸膜の高エコー線を特定します。 高エコーの内肋間膜は、胸椎傍腔と隣接する肋間腔をくさび形の低エコー層として制限しながら視覚化できます。
- 針を面内で、外側から内側に、脊椎傍腔に向かって挿入します。 目標は、内肋間靱帯の下に局所麻酔薬を注射することです。これにより、胸膜が下方に変位し、局所麻酔薬が適切に広がっていることがわかります。
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