64歳の男性が、過去6か月間悩まされている持続的な右膝痛を訴えました。 彼は、特に立っているときに、膝​​の前内側と後部に不快感が増大していると説明しました。 彼の主な症状には、朝のこわばりや膝の可動域の顕著な減少が含まれていました。 注目すべきことに、これまでに膝関連の外傷や介入の例はありませんでした。 痛みは休むと軽減する傾向がありましたが、NSAID による軽減は最小限しかありませんでした。

身体検査

• 膝の前後の腫れ
• 赤みなし
• 目に見える大腿四頭筋の衰弱
• 膝の屈曲および伸展時に触知できるクレピタス

超音波所見

• 膝蓋上陥凹の浸出：最小限の滑膜肥厚を伴う関節浸出を示唆します。

滲出液を示す膝蓋上陥凹の軸方向の図。

• 膝蓋骨腱の脛骨付着部の下の浸出液：深部膝蓋下滑液包炎の疑い

脛骨付着部の下に浸出液が見られる膝蓋骨腱の長軸図。

脛骨付着部の下に浸出物が見られる膝蓋骨腱の短軸図。

• 膝後部の隔壁嚢胞の外観: ベーカー嚢胞

中隔のあるベーカー嚢腫を示す膝後部の軸方向の図。

診断

患者は変形性膝関節症に続発するベーカー嚢胞と診断された。 膝窩嚢胞としても知られるベーカー嚢胞は、膝の後ろに発生する液体で満たされた腫れで、頻繁にこわばりや不快感を引き起こします。 これらの嚢胞は通常、膝の下にある二次的な症状として発生します。 問題（変形性関節症または半月板断裂）が発生すると、関節で過剰な滑液が生成されます。 一般的な症状には、しこり、膝の痛み、こわばりなどがあります。

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