正中切開による開腹手術を受けた患者の術後疼痛管理には、介入的鎮痛技術を含める必要があります。 正中線開腹術には、胸部硬膜外鎮痛からTAP、腰方形筋のさまざまなブロック、ESP、傍脊椎ブロックなど、さまざまな選択肢があります。 しかし、腹直筋ブロックのシンプルさと効果に勝るものはありません。 したがって、私たちは掘り下げました NYSORAの局所麻酔大要 この非常に効果的なブロックを達成するための4つのステップの概要を説明します。

両側腹直筋ブロックは、前内側腹壁と胆管周囲領域（脊髄皮膚腫T9、T10、およびT11）に鎮痛を提供します。 この技術は肋間神経の前皮枝を遮断するため、正中腹部切開の術後鎮痛に適しています。 1899年にシュライヒによって最初に記述されたのは、当初、ブラインドの抵抗喪失技術として実行されたものです。 超音波が導入される前は、針の経路の途中で誤って血管構造に穴を開ける心配があったため、ブロックはあまり使用されていませんでした。 しかし、超音波の導入により、腹直筋、腹直筋の層、および損傷を回避するための重要な血管構造の識別が改善され、それによってこの技術の人気が高まりました。

腹直筋ブロック; 腹直筋と後部直腸鞘の間に針を面内に挿入し、局所麻酔薬を広げた（青）逆超音波解剖学。

腹直筋ブロックを正常に実行するための4つのステップは次のとおりです。

1. トランスデューサーを臍の上の横方向に、正中線の1cm外側に配置します。
2. 腹直筋と後部腹直筋を特定します。
3. 先端が筋肉と後部直腸鞘の間の空間に達するまで腹直筋を通して面内に針を挿入し、10〜15 mLの局所麻酔薬（例えば、0.5〜0.375％ロピバカイン）を注入します。
4. 反対側で繰り返します。 このブロックは二国間で実行する必要があります

効果的な腹直筋ブロックに必要な超音波解剖学を学ぶ最も簡単な方法は、超音波画像からイラストに、そしてその逆に視聴者を連れて行くNYSORAの逆超音波解剖学©アニメーションを見ることです。

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