適応症

血管超音波検査の最も一般的な適応症をいくつか挙げます。 

• 静脈路確保が困難
• 侵襲的血圧モニタリングの必要性
• 静脈内薬物投与、疑い
• 深部静脈血栓症

不可欠 info

• 常に無菌操作を行うべきである。
• 針の挿入は、面内法または面外法で行うことができる。
• 超音波は血管へのアクセスを補助する手段ではあるが、合併症を避けるためには解剖学の知識が不可欠である。

超音波装置のセットアップ

• A リニアトランスデューサー ほとんどの血管超音波検査用途に使用できます。

• プリセット： 血管。
• 深さ： 対象となる解剖学的構造に応じて。 

トランスデューサーの向き 

飛行機で

インプレーン法とは、針を長軸方向に挿入する方法です。最適な画像を得るためには、トランスデューサーを針が挿入される平面と完全に一致させる必要があります。

超音波ガイド下での針の平面内挿入。

面外 

面外法では、トランスデューサーを針に対して横方向、つまり短軸方向に配置する。

超音波を用いた、平面外方向からの針の挿入。

臨床のヒント

• 血管へのアクセスはほとんどの場合、面外法で行われ、プローブは構造物に対して横方向に向けられる。
• トランスデューサーマーカーとスクリーンマーカーの向きが同じであることを確認してください。
• 十分な量のジェルを使用し、トランスデューサーが皮膚に完全に接触するようにしてください。
• トランスデューサーに過度の圧力を加えると、下にある組織が変形し、血管へのアクセスがより困難になる可能性がある。
• 針先の位置が分かりにくい場合は、針ではなくトランスデューサーを動かしてください。

スキャニング

針の視認性を向上させる方法

使い方 クリープ技術、 面外法を用いる際に針先を追跡することが可能であり、針先の視認性を向上させ、ひいては安全性を向上させることができる。 

• 針は平面から外れた方向に挿入され、針が視認できる位置に達したら挿入を停止する。
• 次に、プローブを針の先端からわずかに離して前進させ、針の先端が超音波画像から見えなくなるまで進めます。 
• 次に、針の先端が再び見えるまで針を進めます。 
• これらの手順を繰り返すことで、針先の制御を失うことなく針の方向を定めることができる。 

最適なビーム反射を実現し、針を可視化するためには、角度の最適化と傾斜が重要です。針が見えない状態は、異方性、あるいはトランスデューサへの反射が減少することによる音波の損失が原因で、目的とする構造を可視化できない状態とも表現されます。

超音波条件の最適化

• 関心領域への容易なアクセスと露出。
• 人間工学に基づいた姿勢。
• ゲイン、深度、フォーカスを調整してください。

エリアを分析する

• 血管の位置と他の構造物（動脈、神経など）との位置関係 
• 異常（血管内腔の血栓、解剖学的異常など）

興味深い事実

血栓で閉塞した血管は圧迫しても変形しない。

静脈と動脈

静脈と動脈は区別しにくい場合があります。以下の特徴を参考にすれば、両者を区別できます。

動脈と静脈の特徴。