適応症

BLUE（ベッド上肺超音波緊急時）プロトコルは、以下の原因のトラブルシューティングに使用できます。 急性呼吸不全 (NAIST) と 区別する 気胸、肺炎、肺塞栓症、肺水腫、慢性閉塞性肺疾患（COPD）または喘息の間。

BLUEプロトコル

1. 左右の胸部にある2つの青色の点をスキャンします。

左胸部と右胸部にある青色の点。

2. 肺滑動の有無を評価します（肺滑動がない場合はプライム記号または「'」で示されます）。

3. 肺のアーチファクト（Aライン、Bライン、Cライン）がないか確認します。

BLUEプロトコルに関連する成果物。

4. 4つの青色のポイントすべてにおける調査結果に基づいてプロファイルを決定します。

• Aプロファイル： 4つの青色のポイントすべてにAラインがあります。
• Bプロファイル： 4つの青色のポイントすべてに、3本以上のBラインが存在する。
• Cプロファイル: 青色の点のうちの1つに、固結線（C線）が存在する。
• A/Bプロファイル： 4つの青色のポイントにおいて、A線と3本以上のB線が認められた。

5. AプロファイルまたはA'プロファイルは、さらにスキャンが必要です。

• の場合 Aプロファイル血栓性静脈は、DVTプロトコルを用いて除外する必要がある。

DVTスキャンの手順：以下の5つのポイントに圧力をかけて静脈を圧迫します。

• PLAPS値が陰性の場合、肺の硬化を除外するために評価を行うべきである。 

PLAPSポイント。

サインやCラインを細断します。

• の場合 Aプロファイル肺病変の有無を確認するために、胸壁をスキャンする必要がある。

肺のツボ。

製品概要

BLUEプロトコル。D. Lichtenstein氏のプロトコルを基に作成。

お願い

BLUEプロトコルは、急性呼吸不全の状況下で診断を促す際の精度が90%以上である。

臨床アップデート

O'Brien ら (International Journal of Emergency Medicine、2025 年) は、呼吸困難を呈する救急外来患者 250 名を対象とした前向き研究を実施し、改良型 BLUE プロトコル POCUS を実施した医学部 4 年生が、全体的な診断精度 84% (κ=0.84) を達成し、喘息/ COPD (88%/96%)、急性心不全 (81%/99%)、肺炎 (80%/97%)、気胸 (100%/99%) に対して高い感度/特異度を示したことを明らかにした。平均 POCUS 検査時間は 10.4 分であったのに対し、胸部 X 線を取得するのに 102.1 分かかった (p<0.0001)。これは、初心者が実施した POCUS が、救急外来でよく見られる呼吸困難の原因に対する迅速かつ信頼性の高いリスク層別化を提供できることを示唆している。

• O'Brien J、Caja KR、Tabbut MP、Schrock JW。救急外来における急性呼吸困難の評価のための初心者向けポイントオブケア超音波検査。Int J Emerg Med. 2025;18(1):204。