適応症

• 大腿動脈カニューレ挿入は、侵襲的な血圧測定および動脈血採取に用いられる。
• 橈骨動脈カニューレ挿入が不可能な場合は、大腿動脈カニューレ挿入を行うべきである。

先端

その他のカニューレ挿入部位（すなわち、上腕動脈、尺骨動脈、腋窩動脈、足背動脈、後脛骨動脈、側頭動脈）は、合併症発生率が高いため、第一選択の挿入部位とはみなすべきではない。

機能解剖学

鼠径部の外部ランドマーク。

大腿動脈の解剖図。

準備

• 手指衛生
• 対象部位を消毒する（2％クロルヘキシジンを70％イソプロピルアルコールに溶解したもの）
• 滅菌ドレープを使用する
• 処置中は滅菌手袋を着用してください
• トランスデューサーを覆うためにスリーブまたはテガダームを使用してください。
• 滅菌ジェルを使用する
• 長いカニューレ付き20G針

a、テガダーム；b、滅菌ドレープ；c、カニューラ；d、滅菌超音波スリーブ；e、消毒剤；f、滅菌手袋。

患者の位置

• 大腿動脈カニューレ挿入は仰臥位で行う。 
• 利害の極限を露呈する。 
• 構造物に対して90度の角度で位置してください。
• 体格の大きい患者の場合、骨盤の下に枕を置き、脚をわずかに外旋させることで、鼠径部の視野を改善できる。

技術 

恥骨結節と上前腸骨棘または鼠径靭帯を結ぶ線の内側3分の1にプローブを配置します。次に、穿刺部位から1～2cm遠位側をスキャンします。

大腿動脈カニューレ挿入時のトランスデューサーの位置。

大腿動脈カニューレ挿入のための超音波解剖学。

平面外穿刺法は、動脈血管アクセスにおいて最も一般的に用いられる手法です。実際の穿刺を行う前に、動的なスキャンを行い、動脈の方向を把握してください。クリープ法を用いて、常に針先を追跡してください。

大腿動脈の面外カニューレ挿入。

ヒント

• 大腿動脈のレベルで2本の動脈が確認できる場合は、さらに近位側をスキャンする必要がある。
• 動脈カニューレ挿入術で最もよくみられる合併症は、一時的な閉塞、血腫、仮性動脈瘤、神経損傷、虚血、局所感染、敗血症である。

臨床アップデート

• ベルナルディら（カテーテル挿入と心血管介入（2025）では、安全性と再現性を向上させるために、CFA内での前壁のみの進入、中心のルーメンアクセス、大腿骨頭より上の穿刺、および病変部位の回避によって定義される「完璧な」総大腿動脈（CFA）穿刺を達成するための標準化された6ステップの超音波ガイド下プロトコルについて説明しています。この論文では、リアルタイムの縦方向の針追跡、ガイドワイヤー位置の超音波確認、およびマルチモダリティキャリブレーション（CT、透視、超音波）を統合して、高位/低位穿刺および後腹膜出血のリスクを低減しています。著者らは、最新のRCTおよびメタアナリシスを引用し、超音波ガイド下では初回成功率が高く（約82% vs 59%）、血管合併症が低い（1.3% vs 3.0%）ことを強調し、明確な学習曲線があるにもかかわらず、日常的な導入を支持しています。

Bernardi FLM、Bernardi GLM、Barbiero JRら。超音波ガイド下大腿動脈アクセスを最適化するための6段階アプローチ。Catheter Cardiovasc Interv. 2025;106(2):1023-1031。