間違った部位の神経ブロックを防ぐ方法

合同委員会は、Wrong-Site Surgery（WSS）を、体の間違った部分、間違った側、または間違った患者に対して行われる侵襲的手術と定義しているため、より大きなリスクにさらされています。

WSNBは、根本原因分析、品質保証、およびリスク管理委員会の会議を即座にトリガーします。 国務省への報告が必要な場合や、懲戒処分につながる場合があります。エラーが繰り返される場合は、ライセンスが取り消されることもあります。 さらに重要なことに、WSNBは、間違った側の手術、望ましくない結果、および弁護の余地のない法医学的結果につながる可能性があります。

これらすべてにもかかわらず、間違った部位の神経ブロック（WSNB）は、神経ブロックの最も恐ろしい合併症のXNUMXつであり続けています。

数年前、ニューヨークでの練習で、私は「間違った側のブロック」事件に巻き込まれました。 昨日のようにその日を覚えています。 私は、訓練生が斜角筋間ブロックを手伝うために手術室に呼ばれました。

私はこれについて何日も考え、これを防ぐために何ができるかを考えながら、フィルムを巻き戻し続けました。 注意を引くために、針が入る前に最後の最後のタイムアウトとチェックリストを実行するためのリマインダーとして強い信号にフラグを立てるために何ができるでしょうか？

現在、医療の世界でエラーを減らすためのチェックリストの価値はわかっていますが、その有効性は開業医の意識的な注意にかかっています。 手術室への患者の旅で完了する必要のあるチェックリストが非常に多いため、リスクはそれらが日常的になることです。 「チェックリストの疲労」は、プロバイダーが最も重要な場所、つまり神経ブロック投与の直前のポイントオブケアでチェックリストを実行するのを忘れる状況につながる可能性があります。

しかし、一般的に受け入れられている標準は存在せず、チェックリストにもかかわらず、WSNBは依然として発生しています。 では、重要な「最後のXNUMXつのチェックリスト」に、それにふさわしい十分な注意が払われていることをどのように確認するのでしょうか。

答えは、ポイントオブケアチェックリストが完了するまで超音波装置の使用を妨げるある種の物理的障壁にある可能性があります。 そして、これが私たちが思いついた答えです。NYSORAは業界と協力して、超音波ガイド下神経ブロック用に特別に開発された最初のプローブカバーを開発しました。

NYSORAでの神経ブロックの実践では、「ブロックする前に停止してください」というメッセージが記載された、取り外しが簡単なステッカーを備えた超音波プローブカバーを採用しました。 ステッカーは、超音波を使用して画像を取得する前に除去する必要がある実際の物理的障壁を示しています。

これは、その重要な「最後のXNUMXつのチェックリスト」を実行するための強力な視覚的リマインダーです。つまり、針が患者に入る前に、正しい患者、手順、および側性があることを確認するためのタイムアウトです。