ケーススタディ: 複合性局所疼痛症候群

症例提示

56 歳の糖尿病女性が、XNUMX 年間にわたり右肩の痛み、こわばり、夜間痛、上肢の腫れが悪化し、家事を行う能力に重大な影響が出ているという症状で来院しました。

診断

身体検査結果

• 痛みを伴う肩の外転
• 痛みを伴う外旋
• 痛みを伴うアークが存在する
• オブライエンテスト陽性

臨床観察

• 右上肢の浮腫
• 複合性局所疼痛症候群（CRPS）を示唆する、光沢のある青白い冷たい皮膚

臨床検査と画像診断

• 空腹時血糖値: 188 mg%
• ヘモグロビンA1c: 9.0%
• 正常ESRおよびCRP
• 正常神経伝導検査とドップラー
• X線写真：腱板関節症
• 超音波検査：回旋筋腱板腱炎、棘上筋腱炎

腱板の短軸像。腱の異質性と小さな組織内断裂が示されています。

棘上筋腱炎を示す回旋腱板の長軸像。

最終診断

• 癒着性関節包炎（五十肩）
• 腱板腱障害
• 複合性局所疼痛症候群（CRPS）

CRPSの診断

ブダペスト基準

CRPS と診断するには、患者に以下のカテゴリのうち 3 つに少なくとも 1 つの症状があり、2 つ以上のカテゴリに 1 つの兆候がなければなりません。

症状：

• 感覚：知覚過敏、異痛症
• 血管運動：温度の非対称性、皮膚の色の変化
• 発汗運動/浮腫: 浮腫、発汗の変化
• 運動/栄養：可動域の減少、運動機能障害、栄養変化

標識：

• 感覚：痛覚過敏、異痛症
• 血管運動：皮膚温度の非対称性、皮膚の色の変化
• 発汗運動/浮腫: 浮腫、発汗の変化
• 運動/栄養：可動域の減少、運動機能障害、栄養変化

CRPS の概要

複合性局所疼痛症候群 (CRPS) は、多くの場合、外傷後に片方の手足に起こる慢性的な痛みの症状です。症状には、激しい痛み、触覚過敏、体温変化、皮膚の色の変化、腫れなどがあります。早期の診断と介入が重要です。治療には、理学療法、鎮痛剤、神経ブロック、心理的サポートが含まれます。

まとめ

CRPS を早期に理解し診断することは、症状を効果的に管理するために不可欠です。正確な診断には、ブダペスト基準などの適切な臨床評価と診断基準が不可欠です。

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