陣痛：硬膜外および脊髄くも膜下麻酔について知っておくべきこと
硬膜外とは何ですか？
硬膜外麻酔は、痛みを和らげる麻酔法です。 分娩中 脊椎下部の神経から脳への痛みの信号を遮断することによって。 これにより、子宮、膣、骨盤の領域での分娩および分娩中の痛み（鎮痛）が実質的または完全になくなります。 分娩経験が患者の好みに合わせられるように、麻酔は多かれ少なかれしびれを提供するように調整することができます。 硬膜外麻酔の目標は、完全なしびれではなく、痛みを和らげることです。そのため、快適で、出産体験中に積極的に参加することができます。 痛みがほとんどまたはまったくない状態で子宮収縮を感じることがあり、時が来たら押すことができるはずです。
硬膜外鎮痛の種類
一般に、硬膜外麻酔にはXNUMXつのタイプがあります。
硬膜外カテーテル。 麻痺薬は、脊椎に近い硬膜外腔に挿入されたカテーテルを通して投与されます。 あなたの麻酔科医は、不快感を軽減または排除するために、手順全体を通して麻痺薬を使用します。 麻酔科医は硬膜外鎮痛の実施に非常に熟練しており、重大な合併症は非常にまれです。
脊椎注射。 麻痺薬は髄液に直接投与されるため、この方法ははるかに速く機能しますが、より早く消耗します。 麻酔科医はしばしば、脊椎注射と硬膜外カテーテルを組み合わせて、痛みを即座に緩和し、カテーテルを通して硬膜外腔に配置された薬物療法により、継続的な痛みの緩和を提供できます。
脊髄くも膜下麻酔は類似しており、簡単に混乱する可能性があります。 重要な違いは次のとおりです。
- 硬膜外投与では、通常、脊髄くも膜下麻酔（鎮痛）よりも大量の薬剤が必要です。
- 硬膜外鎮痛の開始は脊髄くも膜下鎮痛よりも遅く、これも血圧のより緩やかな低下につながります。
- 硬膜外麻酔は脊柱（頸椎、胸椎、腰椎、仙骨）に沿ってどこでも行うことができますが、脊椎はXNUMX番目の腰椎体の下で行うことがよくあります。
- 脊髄経路を使用するよりも硬膜外経路を使用する方が、分節鎮痛または麻酔を達成する方が簡単です。
- 留置カテーテルは、脊髄くも膜下麻酔または麻酔よりも硬膜外鎮痛または麻酔の設定でより一般的に配置されます。
- 脊椎は一般的に単発注射として投与されますが、硬膜外投与のために投与される薬剤は、陣痛および分娩中に調整し、術後にカテーテルを通して継続することができます。
脊髄くも膜下硬膜外（CSE）の組み合わせ。 脊髄と硬膜外の鎮痛のこの組み合わせは、しばしば「歩行硬膜外」と呼ばれ、陣痛鎮痛を提供するために最も一般的に使用される方法です。 痛みの緩和は即座に行われ、鎮痛は必要な限り延長することができます。 患者は下半身の感覚が少し増えるので、動き回ったり位置を変えたりする自由が広がります。
硬膜外は痛いですか？
硬膜外麻酔を受けるときに不快感を訴える女性もいれば、そうでない女性もいます。 麻酔科医は局所麻酔薬でその領域を麻痺させるので、ほとんどの女性は、硬膜外カテーテルを留置すると、約5〜10秒間ピンチまたは刺痛を感じ、その後圧力をかけますが、痛みはないと報告します。
硬膜外麻酔はどのくらいの速さで機能し始め、どのくらい持続しますか？
硬膜外麻酔は通常、効果が現れるまでに約10〜15分かかります。また、薬剤はカテーテルを介して投与されるため、必要に応じて投与し、陣痛全体にわたって持続させることができます。 そのため、陣痛が長く続いたとしても、硬膜外麻酔で痛みを和らげることができます。 現代医学のためにそれを聞いてみましょう！
硬膜外の長所と短所
医学的介入には賛否両論があります。そのため、陣痛中に硬膜外麻酔を受けることを検討している場合は、自分の決定について情報を得て権限を与えるために、できるだけ多くのことを学ぶことをお勧めします。
メリット: 硬膜外麻酔の利点は次のとおりです。
- 痛みを軽減します。 硬膜外麻酔は、陣痛中の安全で効果的な痛みの緩和に非常に適しています。
- あなたの誕生のために「存在する」こと。 膣分娩または帝王切開分娩を計画しているかどうかにかかわらず、硬膜外麻酔により、目を覚まして警戒することができます。
- 待望の休憩。 特にこれがあなたの最初の赤ちゃんである場合、労働はしばらく続く可能性があり、かなり疲れた気分になります。 硬膜外麻酔は、プッシュする時間になる前に、休息し、焦点を合わせ直し、エネルギーを回復するための非常に必要な機会を提供します。
- 赤ちゃんへの悪影響はありません。 新生児呼吸窮迫（呼吸窮迫）を引き起こす可能性のある麻薬などの一部の静脈内投与とは異なり、硬膜外麻酔は赤ちゃんに影響を与えるべきではありません。
デメリット: 分娩中に硬膜外麻酔を受けることを決定する際に考慮したいことがいくつかあります。
- 動きが制限されています。 「歩行」硬膜外麻酔は、陣痛中のより多くの動きとより多くの感覚を可能にしますが、「歩行」は制限されています。 ほとんどの女性は、硬膜外投与を受けた後、歩き回ることができません。 硬膜外麻酔を受けると、点滴と胎児モニターがあり、可動性がさらに制限されます。
- （わずかに）長い労働。 最近の研究によると、硬膜外麻酔を受けた女性と受けなかった女性の間で、分娩の第XNUMX段階（押し出し部分）の長さに約XNUMX時間の違いがあります。 硬膜外麻酔と帝王切開率の増加との間に相関関係はありません。
- 出産後のしびれ。 硬膜外麻酔は完全に摩耗するまでに数時間かかることがあるため、出産直後に起き上がって歩くことを考えている場合、硬膜外麻酔は適切な判断ではない可能性があります。
- 尿道カテーテル。 硬膜外麻酔で使用される薬は下半身を麻痺させるため、陣痛が数時間以上続く場合は、尿道カテーテルを留置する必要があります。 硬膜外麻酔がすり減ったらカテーテルを抜去しますが、カテーテルが出てから数時間後には、まだ少し刺すような不快感を感じる女性もいます。
硬膜外リスクと長期的な副作用
特に妊娠中の場合、医学的決定を下すのはストレスになる可能性があります。 硬膜外麻酔を受けることのリスクと長期的な副作用を認識することは良いことですが、良いニュースは、全体的なリスクが非常に低いことです。 標準的なケアの実践に従っている限り、硬膜外麻酔による長期的な副作用が発生する可能性はほとんどありません。
リスクと副作用には、母体の低血圧（血圧の突然の低下）、震え、吐き気、注射部位周辺の痛みやあざ、そしてごくまれに、カテーテルが挿入された領域の永続的な神経損傷が含まれます。 治療可能な硬膜穿刺後頭痛と呼ばれる重度の頭痛を発症するリスクは非常に小さく、1人に200人です。
陣痛：硬膜外および脊髄くも膜下麻酔について知っておくべきこと
硬膜外とは何ですか？
硬膜外麻酔は、痛みを和らげる麻酔法です。 分娩中 脊椎下部の神経から脳への痛みの信号を遮断することによって。 これにより、子宮、膣、骨盤の領域での分娩および分娩中の痛み（鎮痛）が実質的または完全になくなります。 分娩経験が患者の好みに合わせられるように、麻酔は多かれ少なかれしびれを提供するように調整することができます。 硬膜外麻酔の目標は、完全なしびれではなく、痛みを和らげることです。そのため、快適で、出産体験中に積極的に参加することができます。 痛みがほとんどまたはまったくない状態で子宮収縮を感じることがあり、時が来たら押すことができるはずです。
硬膜外鎮痛の種類
一般に、硬膜外麻酔にはXNUMXつのタイプがあります。
硬膜外カテーテル。 麻痺薬は、脊椎に近い硬膜外腔に挿入されたカテーテルを通して投与されます。 あなたの麻酔科医は、不快感を軽減または排除するために、手順全体を通して麻痺薬を使用します。 麻酔科医は硬膜外鎮痛の実施に非常に熟練しており、重大な合併症は非常にまれです。
脊椎注射。 麻痺薬は髄液に直接投与されるため、この方法ははるかに速く機能しますが、より早く消耗します。 麻酔科医はしばしば、脊椎注射と硬膜外カテーテルを組み合わせて、痛みを即座に緩和し、カテーテルを通して硬膜外腔に配置された薬物療法により、継続的な痛みの緩和を提供できます。
脊髄くも膜下麻酔は類似しており、簡単に混乱する可能性があります。 重要な違いは次のとおりです。
- 硬膜外投与では、通常、脊髄くも膜下麻酔（鎮痛）よりも大量の薬剤が必要です。
- 硬膜外鎮痛の開始は脊髄くも膜下鎮痛よりも遅く、これも血圧のより緩やかな低下につながります。
- 硬膜外麻酔は脊柱（頸椎、胸椎、腰椎、仙骨）に沿ってどこでも行うことができますが、脊椎はXNUMX番目の腰椎体の下で行うことがよくあります。
- 脊髄経路を使用するよりも硬膜外経路を使用する方が、分節鎮痛または麻酔を達成する方が簡単です。
- 留置カテーテルは、脊髄くも膜下麻酔または麻酔よりも硬膜外鎮痛または麻酔の設定でより一般的に配置されます。
- 脊椎は一般的に単発注射として投与されますが、硬膜外投与のために投与される薬剤は、陣痛および分娩中に調整し、術後にカテーテルを通して継続することができます。
脊髄くも膜下硬膜外（CSE）の組み合わせ。 脊髄と硬膜外の鎮痛のこの組み合わせは、しばしば「歩行硬膜外」と呼ばれ、陣痛鎮痛を提供するために最も一般的に使用される方法です。 痛みの緩和は即座に行われ、鎮痛は必要な限り延長することができます。 患者は下半身の感覚が少し増えるので、動き回ったり位置を変えたりする自由が広がります。
硬膜外は痛いですか？
硬膜外麻酔を受けるときに不快感を訴える女性もいれば、そうでない女性もいます。 麻酔科医は局所麻酔薬でその領域を麻痺させるので、ほとんどの女性は、硬膜外カテーテルを留置すると、約5〜10秒間ピンチまたは刺痛を感じ、その後圧力をかけますが、痛みはないと報告します。
硬膜外麻酔はどれくらい早く効き始め、どれくらい持続しますか？
硬膜外麻酔は通常、効果が現れるまでに約10〜15分かかります。また、薬剤はカテーテルを介して投与されるため、必要に応じて投与し、陣痛全体にわたって持続させることができます。 そのため、陣痛が長く続いたとしても、硬膜外麻酔で痛みを和らげることができます。 現代医学のためにそれを聞いてみましょう！
硬膜外の長所と短所
医学的介入には賛否両論があります。そのため、陣痛中に硬膜外麻酔を受けることを検討している場合は、自分の決定について情報を得て権限を与えるために、できるだけ多くのことを学ぶことをお勧めします。
メリット: 硬膜外麻酔の利点は次のとおりです。
- 痛みを軽減します。 硬膜外麻酔は、陣痛中の安全で効果的な痛みの緩和に非常に適しています。
- あなたの誕生のために「存在する」こと。 膣分娩または帝王切開分娩を計画しているかどうかにかかわらず、硬膜外麻酔により、目を覚まして警戒することができます。
- 待望の休憩。 特にこれがあなたの最初の赤ちゃんである場合、労働はしばらく続く可能性があり、かなり疲れた気分になります。 硬膜外麻酔は、プッシュする時間になる前に、休息し、焦点を合わせ直し、エネルギーを回復するための非常に必要な機会を提供します。
- 赤ちゃんへの悪影響はありません。 新生児呼吸窮迫（呼吸窮迫）を引き起こす可能性のある麻薬などの一部の静脈内投与とは異なり、硬膜外麻酔は赤ちゃんに影響を与えるべきではありません。
デメリット: 分娩中に硬膜外麻酔を受けることを決定する際に考慮したいことがいくつかあります。
- 動きが制限されています。 「歩行」硬膜外麻酔は、陣痛中のより多くの動きとより多くの感覚を可能にしますが、「歩行」は制限されています。 ほとんどの女性は、硬膜外投与を受けた後、歩き回ることができません。 硬膜外麻酔を受けると、点滴と胎児モニターがあり、可動性がさらに制限されます。
- （わずかに）長い労働。 最近の研究によると、硬膜外麻酔を受けた女性と受けなかった女性の間で、分娩の第XNUMX段階（押し出し部分）の長さに約XNUMX時間の違いがあります。 硬膜外麻酔と帝王切開率の増加との間に相関関係はありません。
- 出産後のしびれ。 硬膜外麻酔は完全に摩耗するまでに数時間かかることがあるため、出産直後に起き上がって歩くことを考えている場合、硬膜外麻酔は適切な判断ではない可能性があります。
- 尿道カテーテル。 硬膜外麻酔で使用される薬は下半身を麻痺させるため、陣痛が数時間以上続く場合は、尿道カテーテルを留置する必要があります。 硬膜外麻酔がすり減ったらカテーテルを抜去しますが、カテーテルが出てから数時間後には、まだ少し刺すような不快感を感じる女性もいます。
硬膜外リスクと長期的な副作用
特に妊娠中の場合、医学的決定を下すのはストレスになる可能性があります。 硬膜外麻酔を受けることのリスクと長期的な副作用を認識することは良いことですが、良いニュースは、全体的なリスクが非常に低いことです。 標準的なケアの実践に従っている限り、硬膜外麻酔による長期的な副作用が発生する可能性はほとんどありません。
リスクと副作用には、母体の低血圧（血圧の突然の低下）、震え、吐き気、注射部位周辺の痛みやあざ、そしてごくまれに、カテーテルが挿入された領域の永続的な神経損傷が含まれます。 治療可能な硬膜穿刺後頭痛と呼ばれる重度の頭痛を発症するリスクは非常に小さく、1人に200人です。
