ケーススタディ: 多発骨折

私たちのチームは、最近、多発骨折と狭心症と高血圧の病歴を持つ患者を治療しました。 このケーススタディでは、患者管理プロセスの手順を段階的に説明し、戦略、考慮事項、結果に光を当てます。

81歳の患者は、多発骨折（上腕骨頭下骨折、橈骨遠位端粉砕骨折、大腿骨頸部骨折）のため緊急手術が予定されました。

上腕骨頭下骨折。

橈骨遠位端の粉砕骨折。

大腿骨頸部の骨折。

患者には狭心症と高血圧の病歴がある。 手術前の患者の心電図検査では洞調律があり、血圧は 150/90 mmHg でした。 手術室では、モニターに心室速度 150 bpm の心房細動が表示されました。 アミオダロンを 300 mg 投与した後、速度は約 100 bpm で安定しました。 

選択された麻酔技術は次のとおりです。

• 鎖骨上ブロック: 15%等圧レボブピバカイン0.5mL。 
• 脊椎ブロック: 2 mL の 0.5% 等圧レボブピバカイン + 25 mcg のフェンタニル。 

手術中の患者の状態は安定しており、ノルエピネフリンの少量のボーラス投与（10 mcg）によって血圧が維持されました。 PACU では、洞調律への転換が術後に起こりました。 患者は翌日安定したため病棟に転院した。 

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