プロポフォール注入が麻酔後ケアにおける救急制吐剤の必要性に与える影響

2024 年 9 月 17 日

術後の吐き気と嘔吐 (PONV) 揮発性麻酔薬を使用する手術後によく起こる合併症です。最近の研究メイヨークリニックで実施された研究では、揮発性麻酔薬にプロポフォール注入を追加することで、麻酔後回復室 (PACU) での救命制吐剤の必要性を減らすことができるかどうかを調査しました。この後ろ向きコホート研究では、約 48,000 人の患者のデータを分析し、PONV を最小限に抑えるプロポフォールの有効性を判断し、PACU 回復時間への影響を調べました。

研究の背景

PONV は外科患者の 20 ～ 70% に影響を及ぼし、PACU からの退院が遅れる原因となることがあります。PONV を軽減する従来の方法には、デキサメタゾン、5-HT3 拮抗薬、ブチロフェノンなどの予防的制吐剤が含まれます。PONV の関連リスクが低いことで知られるプロポフォールは、揮発性麻酔薬と併用すると PONV をさらに軽減すると考えられていました。

方法論

この研究には、2018年2020月からXNUMX年XNUMX月の間に、揮発性薬剤を使用した全身麻酔下でプロポフォール注入の有無にかかわらず手術を受けた成人患者が含まれていた。心臓手術、分娩、手術室外の処置は除外された。主手術室での手術、および 10 時間を超える手術、または PACU 外での滞在が 15 分から 4 時間である手術。データ収集には、患者の人口統計、併存疾患、手術の種類、麻酔記録、および術中薬剤の使用が含まれます。主要評価項目は PACU での救急制吐剤の使用であり、副次評価項目は PACU 回復時間です。

主な発見

救急制吐剤の必要性の減少: プロポフォールの注入により、PACU での救援制吐剤の必要性が大幅に減少しました。プロポフォールを投与された患者は、投与されなかった患者 (4.7%) と比較して制吐剤の使用率 (8.2%) が低く、オッズ比は 0.55 でした。
用量依存効果: 制吐剤使用量の減少は用量依存的であり、プロポフォール注入速度が 100 μg/kg/分を超えると追加の利点はほとんど観察されませんでした。
変数間の一貫性: プロポフォールの効果は、使用された予防的制吐剤の数、処置期間、揮発性薬剤の種類に関係なく一貫していました。
PACU回復時間: 救急制吐剤の使用は PACU 回復時間の延長と関連していたものの、プロポフォール注入は全体的な回復時間に大きな影響を与えませんでした。

まとめ

この研究では、揮発性麻酔にプロポフォール注入を加えることで、回復時間に影響を与えることなく PACU での救命制吐剤の必要性を効果的に減らすことができると結論付けられました。この方法は患者の快適性を高め、術後ケアを効率化できる可能性があります。

臨床実践への影響