ブピバカインとリドカインの混合物 vs. ブピバカイン単独: 鎖骨下腕神経叢ブロックに対してどちらがより優れた鎮痛効果をもたらしますか? - ナイソラ

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ブピバカインとリドカインの混合物 vs. ブピバカイン単独: 鎖骨下腕神経叢ブロックの鎮痛効果はどちらが優れていますか?

2024 年 6 月 4 日

最近のランダム化研究では、上肢手術における超音波ガイド下の鎖骨下腕神経叢ブロックにおいて、0.5% ブピバカイン単独使用と 0.25% ブピバカインと 1% リドカインの混合使用の比較有効性が調査されました。この研究には、ブピバカインとリドカインの混合物またはブピバカイン単独のいずれかを投与する群にランダムに割り当てられた40人の患者が参加し、両群とも神経周囲アジュバント、具体的にはエピネフリン(5μg/mL)とデキサメタゾン(4mg)を投与された。盲検観察者がブロックの成功、開始時間、外科的麻酔の発生率を評価しました。術後の運動と感覚の持続時間 ブロック、術後の鎮痛、およびリバウンド痛の存在は、患者の追跡調査を通じて評価されました。

結果は、28.4 つのグループ間に大きな違いがあることを示しました。ブピバカイン単独群の平均運動ブロック持続時間は 18.9 時間であったのに対し、ブピバカインとリドカインの混合群では 9.5 時間であり、平均 XNUMX 時間の差を示しました。

運動ブロック期間のカプランマイヤー生存プロット。 p<0.001 (ログランク検定)。陰影は、対応する生存曲線の 95% CI の範囲を示します。

同様に、感覚ブロックの平均持続時間は、ブピバカイン単独では 29.3 時間、混合物では 18.7 時間で、平均差は 10.6 時間でした。

感覚ブロック期間のカプランマイヤー生存プロット。 p<0.001 (ログランク検定)。陰影は、対応する生存曲線の 95% CI の範囲を示します。

術後の鎮痛もブピバカイン単独ではより長く持続し、混合物では平均 38.3 時間であるのに対し、平均 24.3 時間で、平均 14 時間の差がありました。

術後鎮痛持続期間のカプランマイヤー生存プロット。 p<0.001 (ログランク検定)。陰影は、対応する生存曲線の 95% CI の範囲を示します。

しかし、発現時間はブピバカイン単独の方が遅く、発現中央値は 35 分であったのに対し、混合物では 20 分でした。

この研究では、0.5% ブピバカインを単独で使用すると、ブピバカインとリドカインの混合物と比較して、運動ブロックと感覚ブロックの両方の持続時間と術後の鎮痛が有意に延長されるものの、結果として発現時間が遅くなると結論付けています。これは、ブピバカイン単独の方が、長期間の術後鎮痛を必要とする手術により適しており、長期間の鎮痛が有益な場合には神経周囲カテーテルの必要性を減らす可能性があることを示唆しています。この研究結果は、主な外科麻酔として全身麻酔を使用する手術に特に関連しており、術後の鎮痛を延長することで患者の快適さと回復を高めることができます。さまざまなアジュバント、局所麻酔薬の種類と濃度、およびさまざまな腕神経叢ブロックのアプローチの効果を調査するために、さらなる研究が推奨されます。

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アギレラ G、タビロ C、ジャラ Á 他超音波ガイド下鎖骨下腕神経叢ブロックに対する 0.25% ブピバカイン – 1% リドカイン vs 0.5% ブピバカイン: ランダム化比較試験。 Reg Anesth Pain Med。 オンライン初公開: 16 年 2024 月 XNUMX 日。

https://rapm.bmj.com/content/early/2024/05/15/rapm-2024-105511 

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