シングルオペレーター神経ブロック

2022 年 8 月 3 日

超音波ガイド下の末梢神経ブロックを実践するには、通常、局所麻酔薬の投与を手伝い、ブロックのパフォーマンスを全体的に支援するために、XNUMX 人目の人が必要です。ただし、XNUMX 人目の補助なしで末梢神経ブロックを施行することは可能です。ここでは、それを行うための XNUMX つの異なる方法について説明します。

以下は、腋窩腕神経叢の超音波画像で、針が腋窩動脈のすぐ上の 10 時の位置に近づいています。

針が腋窩動脈のすぐ上の注射部位に近づいている腋窩腕神経叢の超音波画像。

針が注入位置に配置されると、オペレータは片手でトランスデューサを保持し、もう一方の手で局所麻酔薬を注入した注射器を保持できます。オペレーターは、局所麻酔薬の注入と配置の監視に注意を向けることができます。こうすることで、予想していたものからのずれが生じた場合、オペレーターは針の位置を再修正して、希望する局所麻酔薬の分布を実現できます。局所麻酔薬の注射中に針が動く可能性があるため、この方法はあまり効果的でない場合があります。ただし、超音波の針の位置を継続的に監視し、局所麻酔薬の分布を注意深く監視している限り、それに応じて調整できます。したがって、この方法では、一方の手はトランスデューサにあり、もう一方の手は注射器にあります。

方法 1: オペレーターが超音波で注入の広がりを監視している間、針は支持されていない場所に残されます。

XNUMX 番目の手法では、針が意図した位置から動かないように、指で針を支えます。この方法は、ある程度のスキルが必要ですが、マスターすれば非常に効果的です。ここでは、手と目の調整が非常に重要であることに注意してください。ビデオでわかるように、手術中および局所麻酔薬の注射中に手が注入または吸引している間、XNUMX 本の指で針を支えなければなりません。

方法２：針が動かないように指で支える。

ビデオで紹介されている XNUMX 番目のオプションは、足または手のコントローラーで操作する注入ポンプを使用する、より現代的な方法です。

方法 3: フットコントローラーまたはハンドコントローラーを備えた噴射ポンプ装置。

この設定では、注入ポンプは患者、ベッド、または注入トレイに配置され、注入ポンプはフットコントロールを使用して操作されます。

注入ポンプは患者のベッドに置かれます。

フットコントロールの半分は吸引用で、残りの半分は局所麻酔薬の投与または注射用です。ポンプ自体にも圧力モニターが内蔵されています。このようにして、注入圧力は手順全体を通してポンプ装置によって監視されます。これにより、神経内、筋束内、または腱への針の配置に関連する可能性のある圧力での局所麻酔薬注射のリスクが減少します。オペレーターは、針が適切に配置されたらペダルを踏むと、バーまたはデバイスのコントローラーのどちら側を踏んだかに応じて、注入ポンプが吸引または局所麻酔薬を注入します。