ほとんどの人は麻酔科医が実際に何をしているのか理解していません。 実は、私が麻酔科医の研修医になるまでは、それを完全には理解していませんでした。 麻酔科医は常に手術室、つまりICUにいるため、他のほとんどの医師から離れて秘密の生活を送っています。 キャリアの早い段階で、私はインターニストおよび心臓電気生理学者になりたいと思っていました。 しかし、ある夜、ニュージャージー州パターソンのセントジョセフ病院の内科研修医として電話をかけていたとき、蘇生中に麻酔科医と一緒に働く機会がありました。 それは私にとってすべてを変えた夜でした。 私は心臓病学フェローシップの契約を破棄し、ニューヨークのセントルークスルーズベルト病院で麻酔科のレジデントとしての職に就きました。 そして、それは私がこれまでに行った中で最高の専門的な決定のXNUMXつでした。
歴史的なセントルークス-ルーズベルト病院（1896年）、神経ブロックの発祥の地（ウィリアム・ハセルト）、マックバーニー虫垂炎の兆候（1894年）、世界的に有名な「Syms Operating Pavilion」（1892年）、ニューヨークスクールオブ局所麻酔（NYSORA 1994-2015）
私は、セトンホール大学院医学教育学部の内科研修医として臨床医学の教育を始めました。 ニュージャージー州パターソンのセントジョセフ病院、ニューアークのセントマイケルズ病院、ニュージャージー州エリザベスのセントエリザベス病院の1990つの病院の間を巡回しました。 これはXNUMX年代のエイズ流行の時期であり、今日のCOVIDパンデミックのように、私たちがエイズの最も病気の患者と最前線に立った素晴らしいトレーニングでした。
手術室の内外で、麻酔科医はトレーニングと専門知識を使用して、医療で役立つ他の多くの重要な機能の中でも、手術前、手術中、手術後の患者の管理を容易にするチームを形成します。
しかしある夜、私はニュージャージー州パターソンのセントジョセフメディカルセンターで勤務していました。 私はシニアレジデントとして、ICUとEDの入院を担当し、病院のどこかで緊急事態が発生した場合に蘇生チームを率いていました。 多くの場合、麻酔科チームは、支援を求められたとき、または手術で忙しくないときに参加しました。 その夜、午後10時頃、心臓カテーテル検査ユニットの心臓病棟で蘇生を求めるSTATの電話がありました。 私はICUを出て、5人の内科研修医と一緒にXNUMX階のそのユニットに走りました。 私たちが部屋に入ったとき、私たちは活動の熱狂があったので道を譲らなければなりませんでした。 看護師は必死に機能する点滴を挿入しようとしていましたが、呼吸療法士はXNUMX代の男性である患者をマスク換気しようとして成功しませんでした。 患者の頬は膨らんでいて、循環がなく、彼の皮膚はすでに青く、触ると冷たくなっていました。 私たちは すべてが交代で実行します 胸部圧迫がありましたが、静脈内投与がなければ（静脈を使いすぎた患者にとっては簡単な作業ではありません）、気道がなければ、負け戦を戦っていました。
これは、EKG用の電子モニターまたはデジタルモニターがなかった1990年代です。 それは、私たちが「リズムストリップ」と名付けた連続したロール紙に記録されました。 今では、触診できる血圧や脈拍がないことを意味する、ある種の無脈性電気活動を示していました。 私たちXNUMX人の内科医は、EKGリズムがどうなるかについて活発に話し合っていましたが、患者はIVアクセスがない場合、蘇生薬を投与する手段または換気を確立して酸素を導入する経路が急速に死に向かって進んでいました。 まさにその瞬間、廊下から「すみません、すみません！」という声が聞こえてきました。 私はドアの方を見上げて、麻酔科のチームが到着したことを非常に安心して見ました。 上級麻酔科医とその居住者はベッドの頭に向かい、いくつかの簡単で適切な質問をしました。「ここの歴史は何ですか？」
「63歳の男性、冠状動脈疾患の病歴、心臓カテーテル検査後、今朝のステント留置」とすぐに記入しました。 彼らは気道を確保する準備をしている間、一時停止することなく情報を吸収しました。 上級麻酔科医がジュニア研修生に挿管し、呼吸管を数秒で巧みに配置するように指導したことを鮮明に覚えています。 私は、プロの麻酔科医によるシームレスで自動化された救命処置に魅了され、そのような高度なスキルを備えた手順をハートビートで展開できる独自のトレーニングに興味をそそられました。
麻酔科医は真の命の恩人です。 彼らのトレーニングは、クリティカルケア、生命維持手順、および医療管理に必要な独自の知識とスキルを彼らに提供します。
呼吸管が所定の位置にあると、麻酔科医は、循環を再確立するために、より効果的な胸部圧迫を実行する方法について、担当スタッフに指示を出しました。 数秒以内に、患者の転帰は好転しました。 蘇生措置が実施されると、酸素化はすぐに彼の青い蒼白をピンク色に変えました。 複数回の試みが失敗したため、麻酔科医は、あきらめずに、IVアクセスの支援が必要かどうか尋ねました。 "はい、お願いします！" 私たちはそれに応え、安心と感謝の気持ちで乗り越えました！
麻酔チームが大きなIVを中心静脈系に正常に配置し、循環へのアクセスを作成する前に、わずかXNUMX分が経過し、すぐに蘇生のための重要な薬剤の投与が行われました。 その瞬間から、循環、脈拍、血圧が再確立されると、EKGはすぐに洞性頻脈に変化しました。 気管内チューブと中心ラインを固定した後、上級麻酔科医は他に何か助けてくれないかと尋ねました。 畏敬の念を起こして謙虚になり、私たちはなんとか「いいえ、ありがとう」と弱くつぶやきました。 救い主が荷造りし、手術室での任務に戻るために去ったとき。 彼らが去るとき、患者は蘇生し、呼吸療法士は麻酔科医の指示に従って呼吸器を接続するのに忙しく、私たち内科チームは患者のリズムが今どのように見えるかについて話し合いを続けました。
その夜、私は勤務中に非常に忙しく、実際に起こったことを処理する時間がありませんでした。 しかし、私がシフトを終えて家に帰り始めたとき、それは私に大きな打撃を与えました。 麻酔科医の迅速な行動がこの患者を数分でほぼ確実な死からどのように救ったか。 私たちのインターニストは、私たちが利用できる病態生理学の必要な理論と理解をすべて備えていましたが、この患者の命を救うために必要な重要なスキルを持っていませんでした。
その夜から、私は 知っていました 私は命の恩人になりたかったのです。 これらの人のように、麻酔科医。 そして、私は内科、特に心臓病学が好きでしたが、私は二度と完全に満足することは決してないだろうということを痛感しました 練習 命の恩人になることなく、これらのスキルのない医学。 私の心は決まった：私は本当の命の恩人になることを決心した：私は麻酔科医になりたかった！
