indicazioni

• La cannulazione dell'arteria femorale viene utilizzata per il monitoraggio invasivo della pressione sanguigna e per il prelievo di sangue arterioso.
• La cannulazione dell'arteria femorale deve essere eseguita quando la cannulazione dell'arteria radiale non è fattibile.

Consiglio

Altri siti di cannulazione (ad esempio, arteria brachiale, ulnare, ascellare, dorsale del piede, tibiale posteriore e temporale) non dovrebbero essere considerati di prima scelta per l'inserimento a causa del loro più alto tasso di complicanze.

Anatomia funzionale

Punti di riferimento esterni della regione inguinale.

Anatomia dell'arteria femorale.

Preparazione

• Igiene delle mani
• Disinfettare l'area interessata (clorexidina al 2% in alcol isopropilico al 70%).
• Utilizzare un telo sterile
• Indossare guanti sterili durante la procedura
• Utilizzare una guaina o un Tegaderm per coprire il trasduttore.
• Utilizzare gel sterile
• Ago da 20G con cannula lunga

a, Tegaderm; b, Telo sterile; c, Cannula; d, Guaina sterile per ecografia; e, Antisettico; f, Guanti sterili.

Posizione del paziente

• La cannulazione dell'arteria femorale viene eseguita in posizione supina. 
• Mettere in evidenza l'estrema portata dell'interesse. 
• Posizionati ad un angolo di 90 gradi rispetto alla struttura.
• Nei pazienti di corporatura robusta, un cuscino sotto il bacino e una leggera exorotazione della gamba possono migliorare l'esposizione della regione inguinale.

Tecnica 

Posizionare il trasduttore sul terzo mediale della linea che collega il tubercolo pubico alla spina iliaca anteriore superiore o al legamento inguinale. Quindi, scansionare 1-2 cm distalmente per individuare il punto di puntura vero e proprio.

Posizione del trasduttore per la cannulazione dell'arteria femorale.

Ecografia per la cannulazione dell'arteria femorale.

La tecnica fuori piano è la più comunemente utilizzata per l'accesso vascolare arterioso. Prima della puntura vera e propria, eseguire una scansione dinamica per farsi un'idea della direzione dell'arteria. Utilizzare la tecnica di scorrimento per seguire costantemente la punta dell'ago.

Cannulazione fuori dal piano dell'arteria femorale.

Consigli

• Se si osservano due arterie a livello dell'arteria femorale, è necessario eseguire un'ecografia più prossimale.
• Occlusione temporanea, ematoma, pseudoaneurisma, lesione nervosa, ischemia, infezione locale e sepsi sono le complicanze più comuni della cannulazione arteriosa.

Aggiornamenti clinici

• Bernardi et al. (Cateterizzazione e interventi cardiovascolari(2025) descrivono un protocollo standardizzato in sei fasi guidato dagli ultrasuoni per ottenere una puntura "perfetta" dell'arteria femorale comune (AFC), definita da un accesso esclusivamente dalla parete anteriore dell'AFC, accesso centralizzato al lume, puntura al di sopra della testa del femore ed evitamento di segmenti patologici, al fine di migliorare la sicurezza e la riproducibilità. L'articolo integra il tracciamento longitudinale dell'ago in tempo reale, la conferma ecografica della posizione del filo guida e la calibrazione multimodale (TC, fluoroscopia, ultrasuoni) per ridurre il rischio di punture troppo alte/troppo basse e di sanguinamento retroperitoneale. Citando studi clinici randomizzati e meta-analisi contemporanei, gli autori evidenziano un maggiore successo al primo tentativo (~82% vs 59%) e minori complicanze vascolari (1.3% vs 3.0%) con la guida ecografica, supportando l'adozione di routine nonostante una definita curva di apprendimento.

Bernardi FLM, Bernardi GLM, Barbiero JR, et al. Un approccio in sei fasi per ottimizzare l'accesso all'arteria femorale guidato dagli ultrasuoni. Catheter Cardiovasc Interv. 2025;106(2):1023-1031.