Caso di studio: rilascio del tendine flessore

Il nostro nuovo caso di studio descrive come evitiamo le aderenze residue durante il rilascio del tendine flessore e ripristiniamo completamente la funzione della mano. 

Alcuni casi richiedono la cooperazione intraoperatoria del paziente e test per valutare l'esito funzionale dell'intervento chirurgico. Ciò esclude l'anestesia generale come opzione, rendendo cruciali i blocchi nervosi periferici distali. 

6 settimane dopo la riparazione chirurgica di una lacerazione del flessore profondo delle dita (FDP), una donna di 56 anni è stata ricoverata con una disfunzione attiva della flessione del quinto dito. Per valutare la flessione del dito durante l'intervento chirurgico ei tentativi di rilascio del tendine flessore, abbiamo dovuto evitare l'anestesia generale. La mancata verifica e documentazione della flessione completa potrebbe aver provocato un rilascio incompleto del tendine. Pertanto, sono stati utilizzati specifici blocchi del nervo distale, che hanno consentito la coordinazione intraoperatoria del paziente e il test della funzione motoria. 

Abbiamo scelto di eseguire blocchi del nervo mediano e ulnare appena prossimalmente alla piega del polso. I blocchi del nervo mediano e ulnare vengono eseguiti distalmente all'innervazione dei flessori della mano e delle dita, fornendo un'anestesia completa del quinto dito senza causare debolezza motoria. Di conseguenza, il paziente è stato completamente anestetico durante l'operazione ed è stato in grado di cooperare pienamente (ovvero, aprire e chiudere la mano) mentre i chirurghi esploravano il tendine flessore del quinto dito. Anche dopo il rilascio chirurgico e quando l'operazione è stata considerata completa, la valutazione della flessione attiva intraoperatoria ha rilevato aderenze residue che hanno richiesto un'ulteriore pulizia del tendine flessore per ripristinare completamente la funzione della mano. 

Come esegui il rilascio del tendine flessore nella tua pratica?