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Studio anatomico del blocco del canale otturatorio: approfondimenti su una tecnica precisa per il blocco del nervo otturatorio

Gennaio 7, 2025

Le nervo otturatore (ON) svolge un ruolo fondamentale nell'innervazione dei muscoli adduttori e contribuisce all'innervazione dell'anca e del ginocchio. Dato il suo ruolo nelle procedure che richiedono anestesia dell'anca e del ginocchio, l'ON è diventato un bersaglio per i blocchi nervosi. Tuttavia, l'anatomia del nervo otturatorio e le variazioni nella sua ramificazione possono complicare questo blocco. I metodi tradizionali per bloccare il nervo otturatorio hanno mostrato vari livelli di successo a causa di queste complessità anatomiche. Un recente studio anatomico ha esaminato un approccio guidato da ultrasuoni mirato all'uscita del canale otturatorio, con l'obiettivo di chiarire i punti di riferimento anatomici e la distribuzione della soluzione per migliorare l'accuratezza e l'efficacia del blocco del canale otturatorio (OCB).

Obiettivo e metodi dello studio

Questo studio anatomico ha cercato di valutare la distribuzione e l'efficacia di un OCB ecoguidato all'uscita del canale otturatorio. Lo studio ha utilizzato 10 cadaveri per generare 20 campioni di emipelvi. I riferimenti ecografici hanno aiutato a identificare punti di riferimento chiave come il canale otturatorio, il ramo ileopubico, il pettineo e i muscoli otturatori esterni, nonché la membrana otturatoria.

  • Tecnica di iniezione: Inizialmente, l'area è stata identificata tramite un trasduttore convesso a bassa frequenza, mentre in seguito è stato utilizzato un trasduttore lineare ad alta frequenza per guidare l'iniezione del colorante blu di metilene all'uscita del canale otturatorio.
  • Dissezione e valutazione: Le dissezioni sono state eseguite dopo le iniezioni per valutare la distribuzione del colorante all'interno dei rami del nervo otturatore, in particolare nel tronco comune, nel ramo anteriore e nel ramo posteriore.

Principali risultati

Lo studio ha evidenziato una distribuzione uniforme del colorante nei rami principali del nervo otturatore, suggerendo che la tecnica OCB guidata da ultrasuoni fornisce una copertura precisa del nervo e dei suoi rami.

  • Distribuzione del colorante: Il colorante blu di metilene ha colorato il tronco comune e il ramo anteriore del nervo otturatorio in tutti i campioni (100%) e il ramo posteriore nell'80% dei casi. Ciò indica che la tecnica guidata da ultrasuoni ha ottenuto una copertura completa del nervo otturatorio all'uscita del canale.
  • Colorazione intrapelvica: La diffusione intrapelvica del colorante è stata osservata nel 65% dei campioni, il che suggerisce un'efficace diffusione della soluzione dal sito di iniezione attraverso il canale otturatorio e nella pelvi.
  • Punti di riferimento anatomici: Si è scoperto che il ramo ileopubico e la membrana otturatoria sono punti di riferimento cruciali, che consentono la localizzazione precisa del nervo e il posizionamento dell'iniezione.

Conclusione

Lo studio ha concluso che un approccio ecoguidato il targeting dell'uscita del canale otturatorio fornisce un metodo affidabile per il blocco del nervo otturatorio, offrendo alti tassi di copertura per i rami nervosi. Utilizzando punti di riferimento anatomici chiari, questa tecnica consente la riproducibilità in contesti clinici, riducendo il rischio di perdere i rami nervosi, che altrimenti potrebbero causare un'anestesia incompleta.

Ricerca futura

Sono necessari ulteriori studi per confermare l'efficacia clinica e la sicurezza di questa tecnica. I futuri studi clinici potrebbero esplorare volumi di iniezione ottimali, approcci con ago e variazioni anatomiche per perfezionare il metodo, migliorando le pratiche di anestesia per le procedure di anca e ginocchio che richiedono il completo rilassamento dei muscoli adduttori.

Per informazioni più dettagliate consultare l'articolo completo in RAP.

Labandeyra H, Goffin P, Riera R, Vallejo A, Prats-Galino A, Sala-Blanch X. Blocco del canale otturatore: uno studio anatomico. Reg Anesth Dolore Med. Pubblicato online il 2 novembre 2024.

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