Un maschio di 56 anni con diabete presentava una storia di sei mesi di dolore cronico alla spalla destra. Il paziente lamentava dolore notturno, aumento della gravità del dolore, abduzione dolorosa limitata fino a 45 gradi e aumento della rigidità. A causa del limitato range di movimento, non è stato possibile determinare la presenza di un arco doloroso.

Esame fisico

• Dolorosa limitazione globale dei movimenti, in particolare abduzione e rotazione esterna
• Dolorabilità dell'articolazione acromioclavicolare
• Non è stato possibile eseguire test clinici specifici a causa della limitazione globale dei movimenti

Reperti ecografici

• Artropatia della cuffia dei rotatori: rotture del tendine sovraspinato

Vista in asse corto della cuffia dei rotatori che mostra lacerazioni intrasostanziali nel tendine sovraspinato.

Vista dell'asse lungo della cuffia dei rotatori che mostra lacerazioni intrasostanziali nel tendine sovraspinato.

• Ispessimento del legamento coracoomerale

Vista assiale della spalla che mostra l'ispessimento del legamento coracoomerale sopra la porzione intra-articolare del tendine del bicipite.

• Neoangiogenesi attorno al tendine del bicipite

L'imaging color Doppler ha rivelato la neoangiogenesi intorno al tendine del bicipite.

• Ispessimento capsulare posteriore

Esame del recesso dell'articolazione gleno-omerale posteriore che rivela un ispessimento capsulare.

• Articolazione acromioclavicolare distesa

Vista trasversale dell'articolazione acromioclavicolare (AC) che mostra un'articolazione distesa con ecogenicità all'interno della capsula.

Diagnosi

Al paziente è stata diagnosticata una capsulite adesiva secondaria a tendinopatia della cuffia dei rotatori. La capsulite adesiva, comunemente indicata come spalla congelata, è una condizione infiammatoria in cui il corpo forma tessuto cicatriziale eccessivo o aderenze attraverso l'articolazione gleno-omerale, con conseguente dolore, rigidità e ridotta mobilità. Alcuni fattori di rischio, come il diabete, precedenti lesioni alla spalla e disturbi della tiroide, aumentano la probabilità di sviluppare capsulite adesiva.

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