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Evitare la cannulazione venosa sulle valvole

Gennaio 23, 2025

Quando si esegue la cannulazione endovenosa (IV), una considerazione cruciale è l'evitamento delle valvole venose. Queste piccole strutture simili a lembi all'interno delle vene aiutano a regolare il flusso sanguigno ma possono complicare l'accesso IV se non opportunamente evitate. 

Perché evitare la cannulazione in prossimità delle valvole venose?

Le valvole venose possono presentare diverse sfide e rischi durante la cannulazione IV:

  • Inserimento difficile: Le valvole possono ostruire il passaggio della cannula, rendendone più difficoltoso l'inserimento.
  • Rischio di danno: La perforazione o il danneggiamento di una valvola possono dare origine a complicazioni come la tromboflebite.
  • Flusso inefficiente: La punta del catetere posizionata contro una valvola può impedire il flusso di liquidi o farmaci.
  • Aumento del rischio di occlusione: I cateteri vicino alle valvole sono più inclini a occludersi.
  • Disagio del paziente: L'incannulamento nel sito della valvola può risultare doloroso per i pazienti.
  • Potenziale di infiltrazione: Un posizionamento errato del catetere a causa di una valvola può causare perdite di liquidi nei tessuti circostanti, causando gonfiore e disagio.
  • Riduzione della longevità del catetere: Potrebbe essere necessario sostituire più frequentemente i cateteri posizionati in prossimità delle valvole, aumentando il disagio del paziente e la frequenza delle procedure.
  • Sfide nel prelievo del sangue: Le valvole possono ostruire il catetere e aumentare il rischio di rottura della vena in caso di perforazione.

Buone pratiche per evitare le valvole venose

  • palpazione
  • Utilizzare le dita per palpare delicatamente la vena.
  • Spesso le valvole danno la sensazione di piccole "protuberanze" o "nodi" lungo la vena.
  • Una protuberanza evidente seguita da una depressione può indicare la presenza di una valvola.

  1. Applicazione laccio emostatico
  • Posizionare un laccio emostatico sopra il sito per distendere la vena.
  • Questa tecnica migliora la visibilità e la palpabilità delle vene, facilitando l'identificazione delle valvole.

  1. Ispezione visuale
  • Cercare segni visibili di valvole, come biforcazioni o aree in cui la vena sembra ramificarsi o allargarsi.

Una valvola venosa in una vena dorsale della mano è palpabile come una leggera "gobba" o "nodo" all'interno della vena.

  1. Transilluminazione
  • Utilizzare una luce venosa o un transilluminatore per rendere più visibili le strutture sottocutanee.
  • Questo strumento evidenzia le vene e rivela le aree con potenziali valvole.
  1. Guida ecografica
  • Utilizzare gli ultrasuoni per visualizzare l'anatomia della vena, comprese le valvole.
  • Le valvole appaiono come strutture luminose (ecogene) che interrompono il lume della vena.
  • Questa tecnica è particolarmente utile nei posizionamenti EV difficili.
  1. Valutare il flusso sanguigno
  • Premere distalmente alla vena e rilasciare. Se il flusso sanguigno si ferma momentaneamente e poi riprende, potrebbe indicare una valvola.
  1. Formazione ed esperienza
  • La capacità di identificare le valvole migliora con l'esperienza e la pratica.
  • Una formazione avanzata può migliorare le capacità di identificazione tattile e visiva.

Conclusione

Evitare le valvole venose durante la cannulazione EV è un'abilità fondamentale per i professionisti sanitari. Comprendendone l'anatomia, riconoscendone la presenza e impiegando le migliori pratiche, puoi garantire un accesso EV più sicuro ed efficace. Utilizza strumenti come la palpazione, l'applicazione del laccio emostatico e gli ultrasuoni per identificare le valvole e affidati alla formazione e all'esperienza per perfezionare la tua tecnica. Seguire queste linee guida non solo migliora i tassi di successo, ma aumenta anche il comfort del paziente e riduce le complicazioni.

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