Un uomo di 56 anni, di professione cuoco, presentava una storia di 2 anni di dolore al polso destro insieme a un forte dolore delle 3 dita e mezzo radiali, che aumentava durante la notte. Nonostante l'uso di stecche, il dolore persisteva e il paziente è stato ulteriormente valutato.

Esame fisico

All'esame clinico, la mano destra e il polso apparivano lucidi ed era presente la classica deformità a “mano di scimmia” dovuta all'atrofia dell'eminenza tenar.

Sono stati eseguiti i seguenti test:

• Test di Phalen: Positivo
• Inverti il ​​test di Phalen: Positivo
• Segno di Tinel: Positivo
• Test di Durkan: Positivo

Reperti ecografici

• Nervo mediano bifido
• Arteria mediale persistente

Sonoanatomia in un paziente con sindrome del tunnel carpale con nervo mediano bifido e arteria mediale persistente. FCR, tendine flessore radiale del carpo; FDS, tendini flessori superficiali delle dita; FDP, tendini del flessore profondo delle dita; FPL, tendine del flessore lungo del pollice; MA, arteria mediale; UA, arteria ulnare; ONU, nervo ulnare.

• Nervo mediano compresso ("segno della clessidra")

Vista in asse lungo del nervo mediano che mostra la compressione del nervo.

• Area della sezione trasversale del nervo mediano: 24.25 mm2

Area della sezione trasversale (CSA) del nervo mediano.

Diagnosi

Al paziente è stata diagnosticata la sindrome del tunnel carpale, che è causata dalla compressione del nervo mediano, dove passa attraverso il tunnel carpale. I sintomi includono intorpidimento, formicolio, dolore e debolezza nella regione fornita dal nervo mediano (pollice, indice e medio e metà laterale dell'anulare).

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