Il nostro team ha curato di recente un paziente con fratture multiple e una storia di angina pectoris e ipertensione. In questo case study, ti guideremo attraverso le fasi del nostro processo di gestione del paziente, facendo luce sulla strategia, le considerazioni e il risultato.

Un paziente di 81 anni è stato programmato per un intervento chirurgico d'urgenza a causa di fratture multiple (frattura sottocapitata dell'omero, frattura comminute del radio distale e frattura del collo del femore).

Frattura sottocapitata dell'omero.

Frattura comminute del radio distale.

Frattura del collo del femore.

Il paziente ha una storia di angina pectoris e ipertensione. Prima dell'intervento, il paziente aveva un ECG con ritmo sinusale e pressione arteriosa di 150/90 mmHg. In sala operatoria, il monitor mostrava fibrillazione atriale con una frequenza ventricolare di 150 bpm. Dopo 300 mg di amiodarone, il tasso si è stabilizzato a circa 100 bpm. 

Le tecniche di anestesia scelte sono state:

• Blocco sopraclavicolare: 15 ml di levobupivacaina isobarica allo 0.5%. 
• Blocco spinale: 2 mL di levobupivacaina isobarica allo 0.5% + 25 mcg di fentanil. 

Il paziente è rimasto stabile durante l'intervento chirurgico e la pressione sanguigna è stata mantenuta tramite piccoli boli di noradrenalina (10 mcg). Nella PACU la conversione al ritmo sinusale è avvenuta dopo l'intervento. Il giorno successivo il paziente è stato trasferito in reparto come stalla. 

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