La chirurgia ACL è un tipo di chirurgia del ginocchio in cui un nuovo legamento crociato anteriore è costituito da un innesto di tessuto sostitutivo da una delle due fonti:

• Una porzione del tendine del ginocchio, del quadricipite o del tendine rotuleo del paziente
• Un allotrapianto

Il tipo di innesto utilizzato per ciascun paziente viene determinato caso per caso.

Stiamo condividendo il modo in cui il nostro team gestisce in genere i pazienti sottoposti a intervento di riparazione del legamento crociato anteriore (LCA).

I pazienti sottoposti a intervento chirurgico di riparazione del LCA ricevono un blocco del nervo femorale:

• Posizionare il paziente in posizione supina e identificare la piega femorale come punto di riferimento anatomico superficiale.
• Inserire l'ago nel piano tra i due strati della fascia iliaca utilizzando la guida ecografica. L'ago viene inserito da una direzione mediale per perforare la fascia iliaca lateralmente al nervo femorale.
• 8 mL di bupivacaina 0.5% erano sufficienti in questo paziente poiché il nervo femorale era completamente circondato dall'anestetico locale. 
• La maggior parte dei pazienti riceve 5 mg di ketamina + 2 mg di midazolam per la premedicazione.

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Sonoanatomia

Anatomia ecografica inversa

Confronto tra sonoanatomia e anatomia ecografica inversa per un blocco del nervo femorale con inserimento dell'ago nel piano. La diffusione dell'anestetico locale è mostrata in blu.

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