Una donna di 50 anni, affetta da ipotiroidismo, si è presentata lamentando un persistente dolore al tallone che durava da sei mesi. Il dolore era principalmente localizzato sopra il tallone e si estendeva al tendine d'Achille e aumentava alzandosi dal letto. Nonostante abbia provato i FANS e indossato calzature specializzate in gomma microcellulare, non ha avuto alcun sollievo significativo. Anche l'applicazione di impacchi di ghiaccio ha offerto solo un sollievo temporaneo minimo.
Esame fisico
- Pes planus (piedi piatti)
- Segno del salto calcaneale: positivo
- Test del verricello: positivo
Reperti ecografici
- Lacerazioni della fascia plantare
- Sperone calcaneare
Vista longitudinale del calcagno plantare che mostra un piccolo strappo nella fascia plantare e uno sperone calcaneare.
Vista longitudinale del tallone plantare che mostra piccoli strappi nella fascia plantare.
- Color Doppler: nessuna neoangiogenesi visibile
L'esame color Doppler della fascia plantare non evidenzia neoangiogenesi visibile.
- Accumulo di liquido perifasciale: indicativo di infiammazione acuta
Vista longitudinale del tallone che mostra un piccolo strappo nella fascia plantare e un accumulo di fluido perifasciale.
- Calcificazione del tendine d'Achille
- Borsite retrocalcaneare
Vista longitudinale del tendine di Achille che mostra la calcificazione del tendine e la borsite retrocalcaneale.
Vista trasversale del tendine di Achille che mostra la calcificazione del tendine.
Diagnosi
Al paziente è stata diagnosticata fasciopatia plantare e tendinopatia achillea. La fasciopatia plantare è una frequente condizione sottostante responsabile del dolore al tallone. Coinvolge l'infiammazione della fascia plantare ed è tipicamente innescata da tensioni e stress ripetitivi. D'altra parte, la tendinopatia di Achille si riferisce al danno subito dal tendine di Achille ed è una lesione prevalente derivante da un uso eccessivo.
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