Blocchi del plesso cervicale superficiale ecoguidati per il dolore post-craniotomia

Il dolore persistente all'incisione è una complicazione comune e debilitante che segue l'incisione suboccipitale. craniotomie, che influenzano il recupero e la qualità della vita. Le attuali strategie di gestione del dolore, tra cui oppioidi sistemici e infiltrazione locale, hanno mostrato un'efficacia limitata. Questo studio ha valutato l'efficacia di Blocchi del plesso cervicale superficiale ecoguidati (SCPB) con ropivacaina nella riduzione del dolore persistente tre mesi dopo la craniotomia.

Obiettivo e metodi dello studio

L'obiettivo primario di questo studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo era valutare se gli SCPB preoperatori con ropivacaina riducessero il dolore incisionale persistente tre mesi dopo l'intervento chirurgico.

• partecipanti: 292 adulti sottoposti a craniotomia suboccipitale per patologie benigne.
• Intervento: I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere 10 ml di ropivacaina allo 0.5% o un volume equivalente di soluzione salina sotto guida ecografica.
• Il risultato principale: Incidenza del dolore persistente tre mesi dopo l'intervento chirurgico.
• Risultati secondari: Dolore postoperatorio acuto, dolore neuropatico, qualità del sonno e soddisfazione del paziente.

Principali risultati

• Il risultato principale: Il dolore persistente è risultato significativamente inferiore nel gruppo trattato con ropivacaina (34%) rispetto al gruppo trattato con soluzione salina (51%), con una riduzione del rischio relativo del 34% (p = 0.003).
• Gravita' del dolore: Un dolore lieve è stato segnalato nel 29% del gruppo ropivacaina rispetto al 42% del gruppo soluzione salina. Un dolore da moderato a grave si è verificato nel 5% del gruppo ropivacaina rispetto al 9% del gruppo soluzione salina.
• Dolore acuto: I pazienti trattati con ropivacaina hanno riportato punteggi medi del dolore inferiori a 24 e 48 ore dall'intervento chirurgico, sebbene le differenze fossero modeste.

Altri risultati: La qualità del sonno e la soddisfazione del paziente erano simili tra i gruppi. Nessun evento avverso significativo è stato associato al blocco.

Conclusione

Gli SCPB con ropivacaina hanno ridotto significativamente l'incidenza del dolore persistente tre mesi dopo le craniotomie suboccipitali, con un numero necessario da trattare di 5.8 pazienti per prevenire un caso di dolore persistente. Mentre il sollievo dal dolore acuto è stato modesto, i benefici a lungo termine evidenziano il potenziale degli SCPB come strategia efficace di analgesia preventiva in contesti neurochirurgici.

Ricerca futura

Studi futuri dovrebbero esplorare i benefici a lungo termine degli SCPB oltre i tre mesi e valutarne l'efficacia in popolazioni neurochirurgiche più ampie. L'indagine su dosaggi ottimizzati e la combinazione di SCPB con altre tecniche analgesiche potrebbero migliorare ulteriormente i risultati e perfezionare le best practice.

Per informazioni più dettagliate consultare l'articolo completo in Anestesiologia.

Zeng M, Zheng M, Ren Y, et al. Blocchi del plesso cervicale superficiale guidati da ultrasuoni per il dolore persistente dopo craniotomie suboccipitali: uno studio randomizzato. Anestesiologia. 2025;142(1):166-175.

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