Un nuovo studio valuta l’efficacia di un blocco della fascia iliaca soprainguinale ecoguidato per alleviare il dolore postoperatorio nella chirurgia dell’anca

Un recente studio ha studiato l’efficacia di Blocco del compartimento della fascia iliaca soprainguinale ecoguidato (US-SIFIB) per la gestione del dolore postoperatorio conseguente all'artroplastica totale dell'anca (THA). La THA è una procedura chirurgica importante comunemente eseguita per alleviare il dolore causato dall'artrite o riparare gravi danni fisici all'articolazione dell'anca. Un’efficace gestione del dolore post-operatorio è fondamentale per il comfort del paziente, riducendo l’uso di oppioidi e facilitando un recupero più rapido. Questo studio randomizzato e controllato mirava a determinare se l’US-SIFIB potesse ridurre il consumo di oppioidi e migliorare la gestione del dolore nei pazienti sottoposti a intervento di sostituzione dell’anca.

Obiettivo e metodi dello studio

Lo studio ha incluso 134 partecipanti programmati per PTA primaria elettiva in anestesia spinale. I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere l'US-SIFIB con ropivacaina allo 0.5% o un blocco simulato con soluzione salina. L'outcome primario misurato era il consumo di oppioidi nelle prime 24 ore dopo l'intervento. Gli esiti secondari includevano punteggi del dolore a vari intervalli di 4, 8, 12 e 16 ore), effetti collaterali correlati agli oppioidi (ovvero nausea, vomito, prurito), capacità di eseguire la fisioterapia il primo giorno postoperatorio e debolezza del quadricipite valutata dal fisioterapista. .

Principali risultati

• Consumo di oppioidi: Lo studio non ha rilevato differenze significative nel consumo di oppioidi nelle 24 ore tra il gruppo di blocco e il gruppo di blocco simulato. Il consumo medio di oppioidi equivalenti alla morfina orale (OME) nelle 24 ore è stato di 63.4 mg (35.9) nel gruppo blocco e 67.0 mg (32.4) nel gruppo blocco simulato. La differenza media nell'OME è stata di -3.2 mg, con un intervallo di confidenza al 95% compreso tra -15.3 e 8.1 mg (p=0.55).

Consumo equivalente di morfina orale nelle 24 ore per i soggetti che ricevono il blocco o il blocco simulato. Non ci sono state differenze significative tra i gruppi. CI, intervallo di confidenza.

• Punteggi del dolore ed effetti collaterali: Anche i risultati secondari, inclusi i punteggi del dolore e gli effetti collaterali legati agli oppioidi come nausea e vomito, non hanno mostrato differenze significative tra i due gruppi.
• Fisioterapia e debolezza del quadricipite: Entrambi i gruppi hanno dimostrato capacità simili nel partecipare alla fisioterapia il primo giorno postoperatorio, senza osservare differenze significative nella debolezza del quadricipite.

Conclusione

Lo studio ha concluso che nei pazienti sottoposti ad artroplastica totale primaria dell'anca, l'aggiunta di US-SIFIB con ropivacaina a un regime analgesico multimodale non ha fornito un significativo effetto di risparmio di oppioidi rispetto al blocco simulato. Inoltre, non sono state riscontrate differenze notevoli negli esiti secondari, come i punteggi del dolore o la capacità di eseguire la fisioterapia. 

Implicazioni cliniche

Questi risultati suggeriscono che, sebbene l’US-SIFIB sia una procedura sicura, potrebbe non offrire ulteriori benefici nel ridurre il consumo di oppioidi o nel migliorare precocemente gestione del dolore postoperatorio per i pazienti sottoposti a intervento di sostituzione dell’anca. 

Ulteriore ricerca

Sono necessarie ulteriori ricerche per esplorare il ruolo dell’US-SIFIB in diversi contesti chirurgici e i suoi potenziali benefici per varie popolazioni di pazienti. 

Per informazioni più dettagliate consultare l'articolo completo in BJA. 

Safa B, Trinh H, Lansdown A, et al. Blocco del compartimento della fascia iliaca soprainguinale ecoguidato e analgesia postoperatoria precoce dopo artroplastica totale dell'anca: uno studio randomizzato e controllato. Fr. J Anaesth. 2024;133(1):146-151. 

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