Caso di studio: lombalgia meccanica – Iniezione
Un operaio di 45 anni si è presentato con una zona lombare cronica dolore per una durata di 6 mesi. Non ha comorbilità e la gestione conservativa con i FANS fornisce un sollievo temporaneo. Riferisce dolore occasionale alla coscia posteriore destra, senza intorpidimento o debolezza.
Esame fisico
- Lombalgia paramediana
- Impossibile camminare dritto a causa dello spasmo dei muscoli paraspinali
- Test di sollevamento della gamba tesa: bilateralmente erano possibili 70° di flessione
- Test di allungamento femorale: Negativo
- Prova FABER: Negativo
- La patologia dell'anca è stata esclusa clinicamente
Risultati della risonanza magnetica
- Raddrizzamento della colonna lombare
- Spondilosi lombare inferiore
- Dischi disidratati in L3-L4, L4-L5, L5-S1
- Rigonfiamento del disco con restringimento del forame neurale in L5-S1
- Articolazione sacroiliaca normale
Nota: L'ecografia in questo caso non ha alcun valore diagnostico. Viene utilizzato per guidare interventi specifici (ad esempio, iniezione nell'articolazione della faccetta lombare).
Posizione del trasduttore e dell'ago per un'iniezione nell'articolazione della faccetta lombare.
Diagnosi
Al paziente è stato diagnosticato un mal di schiena meccanico. Il dolore lombare è comunemente aspecifico o meccanico, originato dalla colonna vertebrale, dai dischi o dai tessuti vicini. Segnali d'allarme come progressiva perdita motoria/sensoriale, problemi urinari, storia di cancro, recenti procedure spinali e traumi significativi richiedono ulteriori elevazioni o imaging. L'imaging, riservato ai casi sospetti di sindrome della cauda equina, neoplasie, fratture o infezioni, comprende radiografie lombari per fratture e risonanza magnetica per problemi neurologici o dei tessuti molli.
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