Caso di studio: Meralgia parestetica
caso presentazione
Un paziente maschio di 46 anni si è rivolto al medico per un dolore bruciante e una sensazione di formicolio nella parte esterna della coscia destra, sintomi tipici della meralgia parestetica, una condizione causata dalla compressione del nervo cutaneo femorale laterale (LFCN). È stato considerato un blocco LFCN ecoguidato per alleviare il dolore. La diagnosi è stata confermata dall'esame obiettivo poiché il disagio del paziente aumentava durante le attività in piedi e camminando. L’imaging diagnostico tramite risonanza magnetica e ultrasuoni ha eliminato efficacemente altre cause di neuropatia.
Tecnica del blocco nervoso
Il paziente è stato posizionato supino con l'arto inferiore esteso, garantendo un accesso ottimale alla coscia prossimale per la procedura. Il muscolo sartorio è stato identificato utilizzando un trasduttore lineare ad alta frequenza posizionato trasversalmente appena distalmente alla spina iliaca anteriore superiore (ASIS). L'LFCN appariva come una struttura iperecogena che si muoveva superficialmente al muscolo verso un piccolo spazio tra i muscoli sartorio e tensore della fascia lata.
Posizione del trasduttore e sonoanatomia per un blocco del nervo cutaneo femorale laterale (LFCN).
Successivamente, un ago calibro 25 è stato inserito nel piano in profondità nella fascia lata vicino al nervo per somministrare la soluzione anestetica. La miscela anestetica locale consisteva in 5 ml di bupivacaina allo 0.25% e 1 ml (40 mg) di triamcinolone, mirando efficacemente all'LFCN per alleviare il dolore.
Anatomia ad ultrasuoni inversa per un blocco del nervo cutaneo femorale laterale (LFCN) con inserimento dell'ago nel piano e diffusione dell'anestetico locale (blu).
Esito del paziente
Il blocco nervoso è stato completato senza complicazioni e il paziente ha riferito una significativa riduzione del dolore e della sensazione di formicolio immediatamente dopo l'iniezione. Il paziente ha riscontrato un sostanziale sollievo dalla meralgia parestetica post-intervento, che ha migliorato la sua qualità di vita e mobilità. L'effetto del blocco nervoso durò diversi mesi.
Questo caso di studio dimostra l’utilità di un blocco LFCN ecoguidato nel trattamento della meralgia parestetica, offrendo un’alternativa efficace ai metodi di trattamento conservativi. Fornendo un sollievo mirato, questo approccio può migliorare significativamente i sintomi del paziente e la qualità della vita.
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