
Informazioni sui modelli di cateteri perineurali: qual è quello più adatto alla tua pratica?
I cateteri perineurali sono strumenti essenziali nell'anestesia regionale, in quanto forniscono un continuo sollievo dal dolore postoperatorio. Tuttavia, selezionare il giusto design del catetere può essere difficile a causa della varietà di opzioni disponibili. In questo post, discuteremo le principali differenze tra i due principali design del catetere perineurale:catetere su ago (CON) e di catetere attraverso ago (CTN)—e valutare quale potrebbe essere più adatto a diversi scenari clinici.
Perché concentrarsi sulla progettazione del catetere perineurale?
- Procedura che richiede molta abilità: I cateteri perineurali richiedono una maggiore competenza rispetto alle tecniche di blocco nervoso con iniezione singola.
- Progressi tecnologici:I recenti progressi hanno semplificato l'inserimento del catetere, rendendolo più accessibile a un più ampio spettro di medici.
- Impatto clinico: La scelta del design del catetere può influenzare i risultati per i pazienti, tra cui i tassi di perdite, la dislocazione del catetere e l'efficacia complessiva.
Due progetti principali
- Catetere su ago
Questa soluzione prevede l'esecuzione di un'iniezione singola con il catetere a permanenza, la rimozione dell'ago e l'inserimento del catetere nel catetere a permanenza, offrendo maggiore stabilità e resistenza alle pieghe.
- Vantaggi:
- Posizionamento più facile:Questo design imita il processo di posizionamento di una via endovenosa (EV), rendendolo più intuitivo, soprattutto per chi ha familiarità con l'accesso EV.
- Riduzione dell'attorcigliamento del catetere: Minore probabilità di piegature durante l'inserimento, il che può rappresentare un vantaggio significativo per garantire il corretto posizionamento.
- Perdita ridotta: Minore probabilità di perdite, migliorando l'effetto terapeutico.
- Meglio per l'insegnamento: Questo design è spesso preferito negli ambienti di formazione in cui i medici apprendono la tecnica grazie alla sua semplicità.
- Svantaggi:
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- Profondità limitata: Il catetere potrebbe non essere infilato così profondamente nella guaina del nervo, il che a volte potrebbe influire sulla sua efficacia. Tuttavia, sono disponibili CON leggermente più lunghi se si desidera l'infilaggio.
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2. Catetere attraverso l'ago
Con questa tecnica, il catetere viene infilato nell'ago, consentendone l'inserimento più in profondità nella guaina del nervo.
- Vantaggi:
- Posizionamento più profondo: La possibilità di posizionare il catetere più in profondità può ridurre il rischio di dislocazione e migliorare la durata dell'analgesia.
- Svantaggi:
- Requisiti di abilità più elevati: Questo design può essere più difficile da padroneggiare, soprattutto per chi è alle prime armi con la tecnica.
- Aumento del rischio di piegamento: Esiste un rischio maggiore che il catetere si pieghi durante l'inserimento, il che può causare complicazioni.
Sondaggio: preferenze dei medici
In un recente sondaggio della comunità NYSORA, il 52% dei medici ha preferito il catetere tramite ago, probabilmente a causa del suo uso di lunga data e della sua familiarità. Al contrario, circa il 20% ha preferito il catetere rispetto al design ad ago, citando la facilità d'uso e i recenti miglioramenti tecnologici. È interessante notare che un altro 20% non ha espresso preferenze o non ha familiarità con le differenze.
Guida passo passo all'inserimento del catetere
Indipendentemente dal design scelto, i passaggi di base per l'inserimento del catetere perineurale rimangono gli stessi:
- Posizionare l'ago nello spazio perineurale: Posizionare con precisione l'ago nel punto in cui si intende infondere l'anestetico locale.
- Confermare il posizionamento della punta dell'ago: Iniettare una piccola quantità di anestetico locale per confermare che l'ago sia nella posizione corretta.
- Inserire il catetere: A seconda del modello scelto, infilare il catetere nell'ago o nel catetere permanente fino alla posizione desiderata.
- Rimuovere l'ago: Estrarre con cautela l'ago, lasciando il catetere in posizione.
- Fissare il catetere: Fissare il catetere alla pelle per evitare che si sposti e assicurarsi che rimanga nella posizione corretta.
Considerazioni cliniche
- Resistenza alle perdite:Il design del catetere sopra l'ago solitamente presenta minori perdite, il che può migliorare la soddisfazione del paziente.
- Precisione del posizionamento: Il design del catetere sull'ago offre maggiore precisione, riducendo il rischio di fallimento primario.
- L’affidabilità: Sebbene entrambi i modelli siano efficaci, il catetere su ago può offrire una migliore affidabilità a lungo termine, soprattutto in caso di esperienza limitata nel posizionamento di cateteri perineurali.
Conclusione: quale modello di catetere dovresti scegliere?
Entrambi i design del catetere hanno i loro meriti e la scelta migliore spesso dipende dalle esigenze specifiche della tua pratica. Se stai introducendo per la prima volta l'analgesia con catetere perineurale, il design catetere su ago potrebbe essere più intuitivo e più facile da integrare nella tua pratica. Tuttavia, se la tua configurazione clinica richiede un'analgesia di durata più estesa o hai l'esperienza, il design catetere attraverso ago potrebbe offrire risultati migliori, in particolare quando è richiesta un'analgesia a lungo termine.
Domande e risposte: Rispondiamo alle domande più comuni
D: Un tipo di catetere è più conveniente dell'altro?
- A: Sebbene il costo possa variare a seconda del produttore, il design del catetere su ago può essere più conveniente grazie alla sua tecnologia più semplice e ai tassi di complicanze ridotti.
D: Quale design è migliore per scopi didattici?
- A:In genere, in ambito educativo si preferisce il design del catetere su ago perché assomiglia al posizionamento della flebo, facilitando l'apprendimento da parte dei tirocinanti.
D: Come faccio a decidere quale tipo di catetere utilizzare?
- A: Considera il tuo ambiente clinico, le competenze disponibili e le esigenze specifiche del paziente. Se hai bisogno di un design che riduca al minimo la dislocazione e offra un posizionamento più profondo, il catetere attraverso l'ago potrebbe essere migliore. Se semplicità e facilità d'uso sono fondamentali, prendi in considerazione il catetere sopra l'ago.
Conoscendo i punti di forza e i limiti di ogni progettazione, puoi fare una scelta consapevole che migliori l'assistenza ai pazienti e sia in linea con le capacità del tuo studio.
Per maggiori informazioni sulle differenze tra questi due design, consulta il nostro Video su YouTube sul tema.