I benefici e i rischi a lungo termine dell’analgesia neuroassiale durante il travaglio
L’analgesia neuroassiale rimane il gold standard per il sollievo del dolore durante il travaglio, fornendo un’analgesia efficace e ben tollerata. Una recente revisione di Kearns, Broom e Lucas esplora i potenziali effetti a lungo termine dell’analgesia neuroassiale sulle madri e sui loro figli, offrendo rassicurazione e guida sulla gestione di potenziali complicanze.
La revisione evidenzia che mentre gli effetti collaterali a breve termine come prurito e ritenzione urinaria sono generalmente benigni, la puntura durale non intenzionale (UDP) può portare a problemi più seri come il mal di testa da puntura postdurale (PDPH). Il PDPH può essere associato a complicazioni a lungo termine, tra cui mal di testa cronico, mal di schiena e depressione. Sottolinea l’importanza di riconoscere e gestire tempestivamente il PDPH per mitigare questi rischi. L'analgesia epidurale del travaglio non è collegata a condizioni a lungo termine come mal di schiena cronico, depressione postnatale o lesioni dello sfintere anale. Al contrario, l’analgesia epidurale può proteggere da grave morbilità materna, soprattutto nelle donne ad alto rischio. Inoltre, lo studio non ha trovato alcuna connessione tra l’uso dell’epidurale durante il travaglio e lo sviluppo del disturbo dello spettro autistico (ASD) nei bambini. La febbre materna correlata all’uso dell’epidurale rimane un’area di incertezza (Fig-1), che necessita di ulteriori ricerche per comprenderne le implicazioni sugli esiti neonatali.
Fig. 1. Potenziali meccanismi che contribuiscono alla febbre materna correlata all'epidurale: immunomodulazione non infettiva e termoregolazione alterata.
La revisione evidenzia la necessità di un’adeguata assistenza di follow-up per le donne che sperimentano complicazioni come PDPH e sostiene discussioni esaustive sul consenso che includano i potenziali effetti a lungo termine dell’analgesia neuroassiale. In sintesi, questi risultati suggeriscono che le donne possono continuare a beneficiare dell’analgesia neuroassiale durante il travaglio senza eccessiva preoccupazione per gli effetti avversi a lungo termine. Misure preventive, una corretta gestione e un adeguato follow-up sono essenziali per garantire i migliori risultati per le madri e i loro figli.
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Kearns RJ, Broom MA, Lucas DN. Effetti a lungo termine dell'analgesia neuroassiale. Curr Opin Anaesthesiol. 2024;37(3):227-233.
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