NYSORA 4 U (N4U): Novità
Il blocco del canale adduttore influisce sui rami del nervo sciatico?
Le tecniche di blocco del canale dell'adduttore distale e della metà della coscia, sia a basso che ad alto volume, sono spesso utilizzate negli interventi chirurgici del ginocchio per contenere l'iniettato all'interno del canale. Tuttavia, esiste il rischio di fuoriuscita nella fossa poplitea, che potrebbe compromettere l'analgesia e portare a un blocco motorio a causa della copertura del nervo sciatico. Questo studio radiologico su cadavere ha esaminato l'incidenza della copertura delle divisioni del nervo sciatico dopo varie tecniche di blocco del canale adduttore. Utilizzando 18 cadaveri freschi, sono state somministrate iniezioni con volumi di iniettato di 2 ml o 30 ml su entrambi i lati (36 iniezioni in totale) e la diffusione è stata valutata tramite scansioni TC del corpo intero. I risultati non hanno rivelato alcuna copertura del nervo sciatico, con il contrasto che ha raggiunto la fossa poplitea solo in tre casi. Mentre la copertura del nervo safeno era consistente, il nervo femorale è rimasto inalterato. Pertanto, è improbabile che le tecniche di blocco del canale adduttore incidano sul nervo sciatico, ma l’impatto clinico analgesico della diffusione della fossa poplitea rimane incerto.
Immagini TC assiali che presentano tipici modelli di diffusione dell'iniettato dopo il blocco dell'adduttore distale a volume basso (sinistra) e alto (destra). Le frecce continue indicano il contrasto, mentre le frecce tratteggiate indicano nervi specifici. PN, nervo peroneo comune; SCN, nervo sciatico; SN, nervo safeno; TN, nervo tibiale.
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Smulders PS, Ten Hoope W, Baumann HM, et al. Le tecniche di blocco del canale adduttore non portano al coinvolgimento dei rami del nervo sciatico: uno studio radiologico su cadavere. Reg Anesth Dolore Med. 2024;49(3):174-178.
