Lo studio ecografico gastrico identifica i parametri chiave
Una recente meta-analisi sottolinea l’importanza dell’ecografia gastrica nella pratica anestetica, in particolare per valutare il rischio di aspirazione polmonare dovuta al contenuto gastrico. Questo studio mira a stabilire un limite superiore affidabile per l’area e il volume antrale gastrico normale negli adulti a digiuno, fornendo parametri di riferimento cruciali per una gestione più sicura dell’anestesia.
Lo studio ha analizzato i dati di 12 studi primari condotti tra gennaio 2009 e dicembre 2020, che comprendevano 1,203 soggetti. Ha stabilito che il Il 95° percentile per l'area della sezione trasversale antrale (CSA) è 9.9 cm² e per il volume gastrico è 2.3 ml/kg. Questi valori forniscono un punto di riferimento critico per identificare i pazienti a rischio di aspirazione.
Distribuzione dei valori dell'area della sezione trasversale misurata nella posizione di decubito laterale destro (a sinistra) e del volume gastrico (a destra) per tutti i pazienti. La linea blu indica la mediana e la linea rossa indica il valore del 95° percentile basati rispettivamente sul metodo Harrell-Davis e sul metodo bootstrap. CSA, area della sezione trasversale.
Storicamente, la soglia per un elevato rischio di aspirazione è stata fissata a un volume gastrico di 0.8 ml/kg, sulla base di studi sugli animali. Tuttavia, questa meta-analisi rivela che questa soglia è eccessivamente conservativa. I risultati suggeriscono che il volume gastrico medio negli adulti a digiuno è di circa 0.6 ml/kg, con il 95° percentile che raggiunge 2.3 ml/kg.
I risultati dello studio sono significativi per la pratica clinica. Suggeriscono che un’area antrale gastrica di 10 cm² nella posizione di decubito laterale destro può servire come limite superiore pratico per i pazienti a digiuno. Inoltre, i dati indicano che an grado antrale pari a 0 o 1 (indicando uno stomaco vuoto o quasi vuoto) correla con un 98% probabilità di avere un volume gastrico inferiore al 95° percentile, riducendo così significativamente il rischio di aspirazione.
Questa ricerca sottolinea l'utilità dell'ecografia gastrica come strumento non invasivo per valutare il contenuto gastrico al capezzale, soprattutto quando lo stato di digiuno del paziente è incerto. Sottolinea inoltre l’importanza di utilizzare parametri aggiornati e basati sull’evidenza per migliorare la sicurezza dei pazienti nelle pratiche anestetiche.
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Perlas A, Arzola C, Portela N, Mitsakakis N, Hayawi L, Van de Putte P. Volume gastrico e area antrale nello stato di digiuno: una meta-analisi dei dati dei singoli pazienti. Anestesiologia. 2024;140(5):991-1001.
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