Esplorazione della copertura sensoriale dei blocchi TAP sottocostali guidati da ultrasuoni
Il blocco del piano trasverso dell’addome (TAP), cruciale per la gestione del dolore postoperatorio, varia in efficacia a seconda dell’approccio utilizzato. Lo studio del 2024 di Salmonsen et al. mirato a valutare l'area di blocco sensoriale cutaneo (CSBA) a seguito di un approccio TAP sottocostale ecoguidato (US-TAP).
Trenta pazienti sottoposti a colecistectomia laparoscopica elettiva hanno ricevuto blocchi US-TAP sottocostali bilaterali con 20 ml di ropivacaina 2.5 mg/ml.
Il CSBA mediano era di 174 cm², mostrando una variabilità significativa, ed era distribuito principalmente attorno all'area periombelicale. Nel 70% dei casi, il CSBA si estendeva sia epigastricamente che infraombelicale, mentre il 20% copriva solo l'epigastrio e il 7% solo la regione infraombelicale (Fig-1). Nessuno si estendeva lateralmente oltre una linea verticale attraverso la spina iliaca antero-superiore.
Fig. 1. Una presentazione visiva dell'area di blocco sensoriale cutaneo (CSBA) dopo il blocco del piano trasverso dell'addome bilaterale sottocostale ecoguidato.
L'US-TAP subcostale determina un CSBA eterogeneo non dermatomerico con dimensioni e distribuzione variabili attraverso la parete addominale mediale, che differisce dall'approccio US-TAP posteriore. Il TAP sottocostale copre principalmente la parete addominale mediale, rendendolo particolarmente adatto per gli interventi gastrointestinali e ginecologici in cui le incisioni sono posizionate centralmente. Rispetto alla TAP posteriore, che copre un'area più ampia con un CSBA mediano di 321 cm², la TAP sottocostale è più mirata, coprendo solo la regione addominale mediale e fornendo quindi un'efficace copertura addominale mediale.
Questo studio evidenzia l’importanza di comprendere la distribuzione sensoriale dei diversi approcci TAP, sottolineando così i potenziali benefici del Blocco US-TAP sottocostale negli interventi chirurgici con incisioni addominali mediali.
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Salmonsen CB, Lange KHW, Rothe C, et al. Area di blocco sensoriale cutaneo del blocco del piano sottocostale trasverso dell'addome ecoguidato: uno studio osservazionale. Reg Anesth Dolore Med. 2024;49:289-292.
https://rapm.bmj.com/content/49/4/289
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