Caso di studio: sindrome del dolore del grande trocantere – Iniezione
Un uomo di 65 anni affetto da diabete soffre di dolore all’anca laterale sinistra da sei mesi. Non riporta febbre e non ha precedenti di lesioni o interventi precedenti. Il paziente riferisce che il dolore si intensifica durante la notte, rendendogli difficile dormire su quel lato. Inoltre, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) si sono rivelati inefficaci nell’alleviare i sintomi.
Esame fisico
- Dolore all'anca laterale sinistra
- Nessun mal di schiena
- Nessuna radiazione o rinvio di dolore
- Nessun fattore aggravante o attenuante
- La fomentazione calda dà sollievo
Reperti ecografici
Ecografia MSK dell'anca sinistra
- Tendine anisotropo del gluteo medio
Vista assiale dell'anca laterale che rivela un tendine anisotropo del gluteo medio.
- Irregolarità corticali sul grande trocantere nel sito di inserzione del tendine del medio gluteo
Vista assiale dell'anca laterale. Si osservano irregolarità corticali nel sito di inserzione del tendine del medio gluteo.
Diagnosi
Al paziente è stata diagnosticata la sindrome del dolore trocanterico maggiore (GTPS) causata dalla tendinopatia del medio gluteo. Precedentemente denominata borsite trocanterica, la GTPS deriva da alterazioni degenerative dei tendini e della borsa dei glutei. Questa condizione provoca dolore lungo la parte esterna della coscia, che è aggravato da attività come sedersi, salire le scale, praticare sport ad alto impatto o sdraiarsi sul lato interessato.
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