Caso di studio: versamento dell'articolazione della caviglia – Iniezione
Un uomo di 20 anni ha sviluppato dolore alla caviglia da lieve a moderato dopo aver ballato. Ha i piedi piatti ma non ha precedenti di infortuni. Sebbene i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) gli forniscano un sollievo temporaneo, il dolore continua a ripresentarsi ed è peggiorato nell'ultimo mese.
Esame fisico
- Dolore alla caviglia mediale e anteriore
- Dolore dorsale del piede
- Nessun dolore al tallone o al tendine d'Achille
- Nessun aumento del dolore nelle manovre provocatorie
- Nessun edema o arrossamento
- Nessuna tenerezza
- Piede piano bilaterale
Reperti ecografici
- Ispessimento sinoviale e versamento nell'articolazione tibio-astragalica
L'esame ecografico della parte dorsale del piede ha rivelato un ispessimento sinoviale e un versamento nell'articolazione tibio-astragalica.
- Tenosinovite dell'articolazione tibiale posteriore
L'esame ecografico della parte mediale del piede ha rivelato un tendine tibiale posteriore ispessito con versamento circostante.
Vista in asse lungo del tendine tibiale posteriore che rivela neoangiogenesi all'interno del tessuto tendineo insieme a versamento sopra il tendine.
Diagnosi
Al paziente è stato diagnosticato un versamento dell'articolazione della caviglia e una tendinopatia tibiale posteriore. Il versamento dell'articolazione della caviglia, spesso definito caviglia gonfia, comporta l'accumulo di liquidi in eccesso nei tessuti molli che circondano l'articolazione. Questa condizione è spesso il risultato di infezioni, infiammazioni, traumi o uso eccessivo.
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