7 settembre 2025
Autore: Medasense Biometrics

Per somministrare un'anestesia sicura ed efficace è necessario un controllo preciso dell'ipnosi, dell'analgesia e, quando necessario, del rilassamento muscolare. anestesia generale, il dolore cosciente viene bloccato, ma il corpo continua a mostrare risposte fisiologiche inconsce note come nocicezione.

Sebbene i monitor non invasivi per l'ipnosi e il rilassamento muscolare siano comuni, non esiste una soluzione dedicata per il monitoraggio oggettivo dell'analgesia. I medici si sono affidati a parametri surrogati, come la frequenza cardiaca (FC) e la pressione arteriosa media (PAM), che non sono né sensibili né specifici per la nocicezione. Ciò rende difficile valutare l'efficacia di un blocco regionale e decidere se e quando integrare la terapia con analgesici aggiuntivi.

Il monitor PMD-200™

Migliori Monitor PMD-200, basato sull'indice del livello di nocicezione NOL-guidato dall'intelligenza artificiale® tecnologia, è il primo e unico monitor autorizzato dalla FDA indicato per il monitoraggio della nocicezione nei pazienti adulti sottoposti ad anestesia generale negli Stati Uniti.

Il sistema è costituito da un'unità di monitoraggio proprietaria con una sonda digitale riutilizzabile e non invasiva e un sensore monouso. Cattura quattro segnali fisiologici:

1. Fotopletismografo (PPG)
2. Risposta galvanica della pelle (GSR)
3. Temperatura periferica (Temp)
4. Accelerometro (ACC)

Figura 1-Piattaforma di rilevamento PMD-200

Come funziona l'indice NOL

Dai segnali PPG e GSR, l'algoritmo NOL estrae e analizza le caratteristiche correlate alla nocicezione, tra cui frequenza cardiaca, variabilità della frequenza cardiaca, ampiezza del PPG e livello di conduttanza cutanea, insieme ai derivati ​​associati al sistema nervoso autonomo. Temp e ACC fungono da barriere di sicurezza per garantire la qualità del segnale.

Figura 2 – Monitor da comodino PMD-200

Dopo una calibrazione di 30 secondi, il monitor visualizza un Valore dell'indice NOL (0–100). Questo valore è costantemente personalizzato: inizialmente normalizzato su dati di popolazione su larga scala e progressivamente adattato alle risposte fisiologiche del paziente man mano che vengono raccolti più dati.

• 0 non rappresenta alcuna risposta nocicettiva.
• 100 rappresenta una risposta nocicettiva estrema.

Linee guida cliniche

Le prove suggeriscono che durante l'anestesia generale:

• Valori NOL superiori a 25 per più di un minuto può indicare che il paziente necessita di una terapia analgesica aggiuntiva.
• Valori NOL compresi tra 0 e 25 rappresentano una risposta fisiologica opportunamente soppressa agli stimoli nocivi e suggeriscono un'analgesia adeguata.

Il PMD-200 è progettato per essere utilizzato come complemento al giudizio clinico, insieme ad altri segni clinici e vitali disponibili.

Vantaggi del monitoraggio NOL nell'anestesia regionale

Studi clinici hanno dimostrato che il monitoraggio NOL può:

• Quantificare l'efficacia dei blocchi regionali
• Supportare il dosaggio personalizzato degli oppioidi
• Fornire una misura oggettiva dell'equilibrio nocicezione-antinocicezione
• Ridurre la variabilità nella somministrazione degli oppioidi
• Migliorare la sicurezza del paziente riducendo al minimo sia la sottomedicazione che l'eccessiva somministrazione di farmaci
• Supporta il recupero con un'analgesia più personalizzata ed equilibrata

Nel complesso, questi vantaggi consentono agli anestesisti di andare oltre l'interpretazione soggettiva, adottando un approccio più preciso e specifico per il paziente.

Monitoraggio NOL presso NYSORA

Il PMD-200 rappresenta un importante passo avanti nel monitoraggio intraoperatorio, offrendo agli anestesisti un nuovo modo per valutare l'analgesia in modo oggettivo e portare i vantaggi dell'anestesia personalizzata nella pratica quotidiana.

Esplora il potere clinico del monitoraggio NOL nell'anestesia regionale! Partecipa al nostro simposio all'ora di pranzo presso 18° Simposio sull'anestesia NYSORA in New York:

     Sabato 27 settembre alle 1:15
     Speaker: Pascal Lafferriere-Langlois, MD, MSc, Hôpital Maisonneuve-Rosemont, Montreal, Canada

La Dott.ssa Lafferriere-Langlois condividerà le sue conoscenze sull'uso clinico dell'anestesia guidata da NOL. 

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