L'artroplastica totale di ginocchio (TKA) è una delle procedure ortopediche più comunemente eseguite al mondo, con una crescente enfasi sui protocolli di recupero post-operatorio migliorato (ERAS). Un'analgesia postoperatoria efficace è fondamentale per supportare la mobilizzazione precoce, ridurre il consumo di oppioidi e migliorare la soddisfazione del paziente. Il blocco del canale adduttore (ACB) è diventato un pilastro dell'anestesia regionale nella TKA grazie al suo profilo di risparmio motorio e all'analgesia mirata del ginocchio anteromediale. Nell'ACB continuo, boli di anestetico locale vengono spesso somministrati tramite catetere per prolungare il sollievo dal dolore. Tuttavia, vi è scarso consenso sulla concentrazione e il volume ottimali di anestetico locale per questi boli. Questo studio randomizzato di non inferiorità, condotto da Kampitak et al., mirava a determinare se un bolo di bupivacaina a basso volume e bassa concentrazione potesse fornire un sollievo dal dolore paragonabile a un'alternativa a volume e concentrazione più elevati. I risultati hanno importanti implicazioni per ridurre al minimo l'uso di anestetici locali, mantenendo al contempo l'efficacia analgesica nei pazienti sottoposti a TKA. Obiettivo e metodi dello studio L'obiettivo primario dello studio era valutare se un bolo di 10 mL di bupivacaina allo 0.15% non fosse inferiore a un bolo di 20 mL di bupivacaina allo 0.25% nella gestione del dolore postoperatorio tramite blocco continuo del canale adduttore in pazienti sottoposti ad artroplastica totale del ginocchio. Si è trattato di uno studio prospettico, randomizzato e di non inferiorità condotto presso il King Chulalongkorn Memorial Hospital di Bangkok, Thailandia. Lo studio ha arruolato 140 pazienti adulti programmati per TKA monolaterale primaria in anestesia spinale, tutti sottoposti a analgesia multimodale, tra cui: Blocco continuo del canale adduttore con bupivacaina allo 0.15% a 5 mL/ora. Analgesia intraoperatoria tramite infiltrazione locale. Un blocco iPACK (intercapedine tra l'arteria poplitea e la capsula del ginocchio) a dose singola. I partecipanti sono stati randomizzati in due gruppi: Gruppo 20/0.25: ha ricevuto un bolo di 20 ml di bupivacaina allo 0.25%. Gruppo 10/0.15: ha ricevuto un bolo di 10 ml di bupivacaina allo 0.15%. Il bolo è stato somministrato al termine dell'intervento chirurgico attraverso il catetere. I punteggi del dolore sono stati valutati utilizzando una scala numerica a 11 punti […]

La scoliosi idiopatica adolescenziale (AIS) è una condizione che colpisce l'1-3% degli adolescenti di età compresa tra 10 e 16 anni, caratterizzata da una curvatura della colonna vertebrale senza causa identificabile. Per la maggior parte dei pazienti, questa condizione rimane lieve e gestibile, ma nei casi gravi diventa necessario un intervento chirurgico tramite fusione spinale posteriore (PSF). Una gestione efficace del dolore dopo la PSF è fondamentale per garantire una ripresa regolare e migliorare i risultati per i pazienti. Attualmente, l'analgesia multimodale, che prevede la combinazione di vari metodi di sollievo dal dolore, è l'approccio standard. Tuttavia, il ruolo delle tecniche avanzate di anestesia regionale, come il blocco del piano erettore spinale (ESPB), rimane poco esplorato nelle popolazioni pediatriche. L'ESPB è una nuova tecnica di anestesia regionale che prevede l'iniezione di un anestetico locale vicino alla colonna vertebrale per bloccare efficacemente la trasmissione del dolore. Questa tecnica ha mostrato risultati promettenti nella gestione del dolore negli interventi chirurgici alla colonna vertebrale degli adulti e in alcune procedure pediatriche. Tuttavia, il suo utilizzo nei pazienti pediatrici sottoposti a PSF per AIS è stato limitato. Questo studio mirava a valutare la praticità e l'efficacia dell'integrazione dell'ESPB in un percorso di recupero rapido per pazienti pediatrici dopo PSF. Obiettivo e metodi dello studio Questo studio prospettico randomizzato controllato ha arruolato 24 pazienti di età compresa tra 10 e 19 anni, tutti sottoposti a PSF multilivello per la correzione dell'AIS. I pazienti sono stati esclusi se presentavano condizioni di dolore cronico che richiedevano farmaci neuromodulatori, scoliosi neuromuscolare, una storia di terapia cronica con oppioidi o allergie/controindicazioni ai farmaci o alle tecniche dello studio. I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a due gruppi: un gruppo di 12 pazienti ha ricevuto ESPB bilaterale prima dell'incisione chirurgica, mentre gli altri 12 pazienti fungevano da gruppo di controllo e non hanno ricevuto ESPB. Gli ESPB sono stati somministrati utilizzando la guida ecografica per iniettare una miscela di bupivacaina allo 0.25% e desametasone vicino alle vertebre T7. I pazienti sono stati valutati in più punti temporali per punteggi del dolore, soddisfazione e consumo di oppioidi (equivalenti di morfina orale) durante la loro degenza ospedaliera. Il primario […]