Obiettivi di apprendimento
- Segni e sintomi di polmonite
- Gestione della polmonite
Definizione e meccanismi
- La polmonite è un'infezione che infiamma gli alveoli in uno o entrambi i polmoni
- Gli alveoli possono riempirsi di liquido o pus causando tosse con catarro o pus, febbre e difficoltà respiratorie
- Causato da batteri (Streptococcus pneumoniae), organismi simili a batteri (Mycoplasma pneumoniae), virus o funghi
- Può anche essere causato da aspirazione di cibo, liquidi, vomito o saliva
- Può essere da lieve a pericolosa per la vita
- La malattia può essere classificata in base al luogo in cui è stata acquisita, come polmonite acquisita in comunità o in ospedale o associata all'assistenza sanitaria
Segni e sintomi
Sintomi generali | Sintomi di polmonite batterica | Sintomi di polmonite virale | Sintomi di polmonite virale |
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- Dolore toracico durante la respirazione o la tosse - Confusione/cambiamenti nella consapevolezza mentale - Tosse, che può produrre catarro - Stanchezza - Febbre e sudorazione - Temperatura corporea inferiore al normale - Perdita di appetito - Nausea, vomito o diarrea - Fiato corto | - Febbre alta (fino a 40.5 C) - Tosse con muco giallo, verde o sanguinante - Stanchezza (affaticamento) - Respirazione rapida - Fiato corto - Battito cardiaco accelerato - Sudorazione o brividi - Dolore toracico e/o addominale, specialmente con tosse o respirazione profonda - Perdita di appetito - Pelle, labbra o unghie bluastre (cianosi) - Confusione o stato mentale alterato | - Sintomi simili alla polmonite batterica - Tosse secca - Mal di testa - Dolore muscolare - Estrema stanchezza o debolezza | I neonati e i neonati potrebbero non mostrare alcun sintomo di polmonite o i loro sintomi potrebbero essere diversi dagli adulti, tra cui: - Febbre, brividi, malessere generale, pelle sudata/arrossata - Tosse - Difficoltà a respirare o respirazione rapida (tachipnea) - Perdita di appetito - Vomito - Mancanza di energia - Irrequietezza o pignoleria I segni nei neonati e nei bambini piccoli includono: - Suono grugnito con respiro o respirazione rumorosa - Una quantità ridotta di pipì o pannolini meno bagnati - Pelle pallida - Zoppia - Piangere più del solito - Difficoltà ad alimentarsi |
Classificazione
- La polmonite è più comunemente classificata in base a dove o come è stata acquisita:
- Polmonite acquisita in comunità
- Polmonite da aspirazione
- Polmonite nosocomiale
- Polmonite acquisita in ospedale
- Polmonite associata al ventilatore
- Può anche essere classificato in base all'area del polmone interessata:
- Polmonite lobare
- Polmonite bronchiale
- Polmonite interstiziale acuta
Fattori di rischio
- Bambini < 2 anni di età
- Adulti > 65 anni di età
- Ricovero – Terapia Intensiva – Struttura di lungodegenza
- Malattia cronica: asma, BPCO, o malattia cardiaca
- Sigarette
- Gravidanza
- Sistema immunitario indebolito o soppresso: HIV / AIDS
- Condizioni neurologiche che rendono difficile la deglutizione: demenza, Morbo di Parkinson, o penalità
Complicazioni
- Batteriemia o sepsi
- Difficoltà a respirare, richiede un ventilatore
- Versamento pleurico
- Ascesso polmonare
Frodi
- Vaccinazione: vaccino pneumococcico, influenza, COVID-19
- Praticare una buona igiene
- Non fumare
Diagnosi
- Storia medica
- Esame fisico
- Esami del sangue
- Radiografia del torace
- Pulsossimetria
- Espettorato
- TAC
- Emogasanalisi arteriosa
- Coltura del liquido pleurico
- broncoscopia
Management
Fai attenzione a:
- L'anestesia può contribuire alla polmonite postoperatoria causando contenuto gastrico come l'acido dello stomaco per entrare nei polmoni, con conseguenti complicanze polmonari e aumento del rischio di infezione
- Le infezioni polmonari e la polmonite sono la causa più comune di polmonite Sindrome da distress respiratorio acuto
Lettura suggerita
- Morgan, A., Glossop, A., 2016. Polmonite grave acquisita in comunità. BJA Education 16, 167–172.
- Sadashivaiah, JB., Carr, B., 2009. Grave polmonite acquisita in comunità. Formazione continua in Anestesia Critical Care & Pain. 9;3:87-91.
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