Obiettivi di apprendimento
- Definire e descrivere la disreflessia autonomica
- Riconoscere i segni e i sintomi della disreflessia autonomica
- Gestire i pazienti con disreflessia autonomica
Definizione e meccanismi
- La disreflessia autonomica è una condizione che emerge dopo una lesione del midollo spinale, di solito quando il danno si è verificato al di sopra del livello T6
- La disregolazione del sistema nervoso autonomo porta a una risposta simpatica scoordinata che può provocare un episodio ipertensivo potenzialmente pericoloso per la vita quando c'è uno stimolo nocivo al di sotto del livello della lesione del midollo spinale
- Gli stimoli nocivi consistono solitamente nella distensione della vescica o dell'intestino
- Maggiore è la lesione, maggiore è la gravità della disfunzione cardiovascolare
- Aumento significativo del rischio di ictus dal 300% al 400%
Segni e sintomi
- Forte mal di testa
- Ipertensione
- Piloerezione sopra il livello della lesione
- Bradicardia
- Arrossamento del viso
- Pallore
- Pelle fredda
- Sudorazione nella parte inferiore del corpo
- Disturbi visivi
- Allievi ristretti
- Congestione nasale
- Ansia o sentimenti di sventura
- Nausea e vomito
- Vertigini
Valutazione
- Identificare i pazienti a rischio (lesione sopra T6)
- Documentare la pressione arteriosa di base
- Quando si verifica un forte mal di testa, misurare la pressione sanguigna
- Una pressione arteriosa sistolica >150 mmHg o >40 mmHg sopra il basale è indicativa di disreflessia autonomica
Gestione anestesiologica
Lettura suggerita
- Allen KJ, Leslie SW. Disreflessia autonomica. [Aggiornato il 2022 novembre 28]. In: StatPearls [Internet]. Isola del tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2022 gennaio-. Disponibile da: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482434/
- Petsas A, Drake J. Gestione perioperatoria per pazienti con lesione cronica del midollo spinale. Istruzione BJA. 2015;15(3):123-30.
Ci piacerebbe avere tue notizie. Se dovessi rilevare errori, inviaci un'e-mail [email protected]
