Obiettivi di apprendimento
- Definizione di versione cefalica esterna (ECV)
- Procedura per eseguire l'ECV
Definizione e meccanismi
- È una procedura per cambiare la presentazione del feto da culatta, trasversale o obliquo al vertice applicando una pressione esternamente al feto attraverso l'addome gravido per consentire il parto vaginale
- In contrasto con la versione cefalica interna, in cui una mano viene inserita attraverso la cervice per far girare il bambino
- Circa il 3% dei bambini sono in a posizione di culatta dopo 36 settimane di gravidanza
- Tipicamente eseguito intorno alle 37 settimane, ma può anche essere eseguito all'inizio del travaglio
- La procedura viene eseguita esternamente applicando una pressione decisa sull'addome
- Questa pressione dura diversi minuti e può causare crampi all'utero
- La percentuale di successo è di circa il 58%, tende ad essere la migliore a 37 settimane e dipende da:
- Esperienza praticante
- Peso materno
- Rilassamento uterino
- Una testa fetale palpabile
- Una culatta non impegnata
- Placenta non anteriore
- Un indice di liquido amniotico superiore a 7-10 cm
- C'è solo una piccola possibilità (5%) che il bambino si trasformi di nuovo spontaneamente in posizione podalica
| Fattori che possono aumentare il successo | Fattori associati a un successo ridotto |
|---|---|
| Multiparità Presentazione trasversale o obliqua Completato culatta Liquido amniotico adeguato | Nulliparità Dilatazione avanzata Peso fetale stimato < 2500 g Placenta anteriore, laterale o cornuale Diminuzione del liquido amniotico o rottura delle membrane Maternal obesità Frank culatta Colonna vertebrale fetale in posizione posteriore |
Controindicazioni
- Liquido amniotico ridotto
- sanguinamento vaginale
- multipli
- Monitoraggio fetale anormale
- Membrane rotte
- Placenta previa
- Vasa previa
- Utero di forma irregolare
- Maternal ipertensione
- preeclampsia
- Diabete mellito
- Taglio cesareo
- Oligoidramnios
- Testa fetale iperestesa
- Significativa anomalia fetale o uterina
- Restrizione della crescita fetale
Complicazioni
- Rottura prematura delle membrane
- Distacco placentare
- Parto pretermine
- Disturbo fetale
- sanguinamento vaginale
- Intreccio del cordone ombelicale
- Grave disagio materno
Management
Lettura suggerita
- Weiniger, CF, Rabkin, V., 2020. Blocco neuroassiale e successo della versione cefalica esterna. BJA Education 20, 296–297.
- Weiniger CF. Analgesia/anestesia per versione cefalica esterna. Curr Opin Anesthesiol. 2013;26(3):278-287.
- Rosman AN, Guijt A, Vlemmix F, Rijnders M, Mol BW, Kok M. Controindicazioni per la versione cefalica esterna in posizione podalica a termine: una revisione sistematica. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013;92(2):137-142.
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