Rottura delle membrane prima del travaglio (PROM)

Obiettivi di apprendimento

La rottura pretravaglio delle membrane (PROM), precedentemente nota come rottura prematura delle membrane, è la rottura del sacco amniotico prima dell'inizio del travaglio
Può verificarsi a termine (≥37+0 settimane di gestazione) o pretermine (<37+0 settimane di gestazione), quest'ultima è la PROM pretermine (PPROM)
Si verifica in circa l'8% delle gravidanze a termine e nel 30% delle gravidanze pretermine
Il 50% dei pazienti partorirà entro una settimana

Classificazione

BALLO STUDENTESCO: La rottura avviene presto, almeno un'ora prima dell'inizio del travaglio
PROM prolungata: Sono trascorse più di 18 ore tra la rottura e l'inizio del travaglio
PROM pretermine (PPROM): La rottura si verifica prima delle 37 settimane di gestazione
PPROM di metà trimestre o PPROM previabile (<1%): La rottura si verifica prima delle 24 settimane di gestazione, il feto non può sopravvivere al di fuori dell'utero della madre prima di questa età

Zampillo indolore o fuoriuscita continua di liquido dalla vagina
La perdita di liquidi può essere associata al bambino che diventa più facile da sentire attraverso la pancia, alla riduzione delle dimensioni dell'utero o alla presenza di meconio nel liquido

Materno

Fetale

Nascita prematura e relative complicanze (es. displasia broncopolmonare, enterocolite necrotizzante, emorragia intraventricolare, paralisi cerebrale)
Compressione del cordone ombelicale o prolasso del cordone ombelicale
Infezione (es. sepsi)
Presentazione fetale anomala (p. es., presentazione podalica)

Infezione: infezione del liquido amniotico (corioamnionite), infezioni del tratto urinario, malattie a trasmissione sessuale, infezioni del tratto genitale inferiore (p. es., vaginosi batterica)
PROM precedente o parto pretermine nelle precedenti gravidanze
Polidramnios
Gestazione multipla
sanguinamento vaginale
Materno fumo
Uso materno di droghe
Madre sottopeso, deficit nutrizionali
Procedure invasive (p. es., amniocentesi)
Insufficienza cervicale (ossia, cervice corta o prematuramente dilatata durante la gravidanza)

Il trattamento dipende dall'età gestazionale della gravidanza, dallo stato di salute del feto e dalla presenza di complicanze

Consegna: Compromissione fetale, infezione o evidenza di maturità polmonare fetale o età gestazionale ≥34 settimane
Gestione delle aspettative: Trattamento per ritardare il travaglio comprese precauzioni come riposo a letto, farmaci (ad es. antibiotici, corticosteroidi e solfato di magnesio) e monitoraggio frequente per infezione o sofferenza fetale

Qualsiasi donna con una storia di parto pretermine (con o senza PROM) si consiglia di assumere l'integrazione di progesterone per prevenire una recidiva

Dayal S, Hong PL. Rottura prematura delle membrane. [Aggiornato 2022 luglio 18]. In: StatPearls [Internet]. Isola del tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2022 gennaio Disponibile da: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532888/

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