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Chi siamo
Obiettivi di apprendimento
- Riconoscere le cause comuni di TR
- Descrivi i segni e i sintomi della TR
- Classifica la gravità dei casi di TR
- Gestione anestesiologica della TR
Definizione e meccanismi
- Il rigurgito tricuspidale (TR) si verifica quando la valvola tricuspide non si chiude correttamente, causando un'inversione del flusso sanguigno attraverso la valvola
- TR può essere di origine primaria o secondaria:
- TR primario (organico): patologia del complesso della valvola tricuspide, può essere di origine reumatica, degenerativa, congenita, infettiva, traumatica o iatrogena
- TR secondario (funzionale): correlato a dilatazione e/o disfunzione del ventricolo destro, dilatazione anulare e tethering dei lembi, solitamente secondario a cardiopatia valvolare del lato sinistro, fibrillazione atriale or ipertensione polmonare
Segni e sintomi
- Spesso clinicamente silente e i sintomi di solito si riferiscono a una concomitante cardiopatia valvolare del lato sinistro
- Affaticamento generale e ridotta capacità di esercizio
- dolore addominale superiore
- Edema periferico degli arti inferiori
- Distensione giugulare sistolica
- Epatomegalia pulsatile
- Nella malattia allo stadio terminale si possono osservare ascite, insufficienza epatica e cachessia
- L'elettrocardiogramma mostra frequentemente un blocco di branca destra e la fibrillazione atriale riflette l'evoluzione della malattia.
Valutazione della gravità
| Scheda Sintetica | Mite | Moderato | Grave | |
|---|---|---|---|---|
| Qualitative | Morfologia televisiva | Normale/anormale | Normale/anormale | Difetto di coaptazione anormale/flail/grande |
| Getto TR flusso colore | Piccolo, centrale | Intermedio | Getto centrale molto grande o getto eccentrico a urto parete | |
| Segnale CW del jet TR | Debole/parabolico | Denso/parabolico | Denso/triangolare con picco precoce (picco <2 m/s in TR massiccio) | |
| Semi-quantitativo | Larghezza CV (mm) | Non definito | <7 | >7 |
| Raggio PISA (mm) | ≤ 5 | 6-9 | >9 | |
| Flusso venoso epatico | Dominanza sistolica | Smorzamento sistolico | Inversione del flusso sistolico | |
| Afflusso tricuspide | Normale - Normal | Normale - Normal | Onda E dominante (≥1 m/s) | |
| quantitativo | EROA (mm2) | Non definito | Non definito | ≥ 40 |
| Vol. R (ml) | Non definito | Non definito | ≥ 45 |
Management
Tieni a mente
Il rigurgito tricuspidale è più comunemente secondario ad altre patologie, che potrebbero richiedere ulteriore attenzione.
Lettura suggerita
- Antunes MJ, Rodríguez-Palomares J, Prendergast B, De Bonis M, Rosenhek R, Al-Attar N, et al. Gestione del rigurgito della valvola tricuspide: presa di posizione dei gruppi di lavoro sulla chirurgia cardiovascolare e sulle cardiopatie valvolari della Società europea di cardiologia. Giornale europeo di chirurgia cardiotoracica. 2017;52(6):1022-30.
