Obiettivi di apprendimento

• Diagnostica e tratta la tossicità da cocaina

Definizione e meccanismi

• L'intossicazione da cocaina si riferisce agli effetti soggettivi, desiderati e avversi della cocaina sulla mente e sul comportamento dei consumatori
• La cocaina ha un effetto simpaticomimetico indiretto 
• È spesso mescolato con adulteranti che possono causare problemi di salute da soli
• Il farmaco è stato il primo anestetico locale scoperto
• La cocaina è disponibile in due forme: il cloridrato (polvere bianca) e la base libera (cocaina "crack") prodotta combinando il cloridrato e un alcali
• La somministrazione intranasale o endovenosa provoca una rapida euforia e una sensazione di potenza e instancabilità
• A dosi più elevate, agitazione, insonnia, allucinazioni e sequestri potrebbe accadere
• Questi effetti sono mediati da un aumento delle catecolamine che agiscono sui recettori centrali, ma sono importanti anche gli effetti periferici della stimolazione simpatica (ad es. aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna).
• Il pericolo principale in caso di sovradosaggio sono le complicanze cardiovascolari
• Il levamisolo è un agente antielmintico presente fino al 70% dei campioni di cocaina e può causare agranulocitosi e vasculite

Segni e sintomi

Management

Lettura suggerita

• Kramers C. et al. Toxicologische behandel informatie: Cocaïne, 2020, accesso 25/01/2023, https://toxicologie.org/cocaine
• Nicholson Roberts, T., Thompson, JP, 2013. Sostanze illegali nelle pratiche anestetiche e di terapia intensiva. Formazione continua in Anestesia Critical Care & Pain 13, 42–46.
• Jenkins B.J. 2002. Tossicodipendenti e anestesia, recensioni BJA CEPD. 2;1:15-19.