Obiettivi di apprendimento

• Descrivere i diversi tipi di reazioni trasfusionali
• Riconoscere i segni dei diversi tipi di reazioni trasfusionali
• Adottare misure preventive contro le reazioni trasfusionali
• Gestire il verificarsi di reazioni trasfusionali

Definizione e meccanismi

• Le reazioni trasfusionali sono l'evento avverso più frequente associato alla somministrazione di emoderivati ​​e si verificano fino a una trasfusione su 100
• Esistono diversi tipi di reazioni avverse:
  • Allergico/Anafilattico reazioni
  • Reazioni emolitiche acute
  • Reazioni emolitiche ritardate
  • Reazioni febbrili non emolitiche
  • Reazioni iperemolitiche
  • Ipotensivo reazioni
  • Massicce reazioni associate alle trasfusioni
  • Porpora post-trasfusionale
  • Settico reazioni
  • Sovraccarico circolatorio associato alle trasfusioni
  • Malattia del trapianto contro l'ospite associata alla trasfusione
  • Enterocolite necrotizzante associata a trasfusione
  • Danno polmonare acuto correlato alla trasfusione

Segni e sintomi

Prevenzione

• Formazione completa del personale
• Stretta aderenza alle politiche di gestione e amministrazione del sangue
• test di laboratorio
• Monitoraggio e pianificazione prospettici
• Una strategia trasfusionale restrittiva per evitare trasfusioni non necessarie

Management

Lettura suggerita

• Delaney M, Wendel S, Bercovitz RS, et al. Reazioni trasfusionali: prevenzione, diagnosi e trattamento. Lancetta. 2016;388(10061):2825-2836.

Aggiornamenti clinici

Metcalf et al. (JAMA, 2025) rapporto aggiornato Linee guida internazionali AABB/ICTMG sulla trasfusione di piastrine a sostegno di una strategia trasfusionale restrittiva, basata su 21 RCT e 13 studi osservazionali che non mostrano alcun aumento della mortalità o di sanguinamento maggiore con soglie trasfusionali più basse. Le raccomandazioni abbassano i trigger piastrinici profilattici a < 10,000/μL in pazienti oncologici stabili e in terapia intensiva, < 25,000/μL nei neonati senza emorragiee sconsigliano la trasfusione in casi come la dengue senza sanguinamento, la chirurgia cardiovascolare senza trombocitopenia e l'emorragia intracranica con conta piastrinica > 100,000/μL. Riducendo l'esposizione non necessaria alle piastrine, le linee guida mirano a diminuire le complicanze correlate alla trasfusione, preservando al contempo le limitate risorse di emoderivati ​​e migliorando la sicurezza trasfusionale complessiva.

• Per saperne di più su questo studio QUI.