Obiettivi di apprendimento
- Descrivere i meccanismi alla base del prolungamento dell'intervallo QT
- Gestire i pazienti con prolungamento dell'intervallo QT nel periodo perioperatorio
- Tratta Torsade de Pointes
Definizione e meccanismi
- L'intervallo QT è una misura del tempo che intercorre tra l'inizio dell'onda Q e la fine dell'onda T e rappresenta il tempo impiegato per la depolarizzazione e ripolarizzazione ventricolare
- Il prolungamento dell'intervallo QT è causato da un malfunzionamento dei canali ionici cardiaci che compromette la ripolarizzazione ventricolare
- Ciò predispone allo sviluppo della tachicardia ventricolare polimorfa torsione di punta
- Può tornare spontaneamente al ritmo sinusale causando sincope o degenerare in fibrillazione ventricolare causando morte improvvisa
- Può essere congenita (mutazioni nei geni del canale ionico) o acquisita (causata da farmaci, lesioni neurologiche o anomalie metaboliche)
- L'aumento del tono simpatico associato allo stress dell'anestesia e della chirurgia può provocare torsioni di punta nei pazienti con prolungamento dell'intervallo QT e alcuni farmaci utilizzati durante l'anestesia possono prolungare l'intervallo QT
Management
Trattamento torsione di punta
Lettura suggerita
- Cohagan B, Brandis D. Torsione di punta. [Aggiornato 2022 agosto 8]. In: StatPearls [Internet]. Isola del tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2022 gennaio-. Disponibile da: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459388/
- O'Hare M, Maldonado Y, Munro J, Ackerman MJ, Ramakrishna H, Sorajja D. Gestione perioperatoria di pazienti con disturbi congeniti o acquisiti dell'intervallo QT. Fr J Anaesth. 2018;120(4):629-644.
- Hunter JD, Sharma P, Rathi S. Sindrome del QT lungo. Formazione continua in Anestesia Critical Care & Pain. 2008;8(2):67-70.
- Kies SJ, Pabelick CM, Hurley HA, White RD, Ackerman MJ. Anestesia per pazienti con sindrome del QT lungo congenita. Anestesiologia. 2005;102(1):204-210.
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