Obiettivi di apprendimento

• Prevenire e trattare la nausea e il vomito postoperatori (PONV)

Definizione 

• La nausea e il vomito postoperatori (PONV) sono la seconda complicanza postoperatoria più comune dopo il dolore

Punteggio

Sistemi di punteggio come il Punteggio di rischio semplificato Apfel può aiutare ad aumentare la consapevolezza del PONV e quindi aumentare l'uso della profilassi. L'incidenza di PONV, con la presenza di 0, 1, 2, 3 e 4 fattori di rischio è di circa il 10%, 20%, 40%, 60% e 80%, rispettivamente.

Management

PONV nei bambini

• I bambini hanno diversi fattori di rischio per PONV rispetto agli adulti:
  • Età ≥3 anni 
  • Storia di PONV/cinetosi 
  • Storia familiare di PONV
  • Femmina post-puberale
  • Chirurgia ad alto rischio (strabismo, adenotonsillectomia, otoplastica)
  • Chirurgia <30 minuti
  • Anestetici volatili

• Il desametasone e gli antagonisti 5HT sono gli antiemetici di scelta nei bambini:
  • 0 fattori di rischio
    • Nessuna profilassi o desametasone o antagonista 5HT3
  • 1-2 fattori di rischio
    • Desametasone e antagonista 5HT3
  • >2 fattori di rischio 
    • Desametasone e 5HT3 antagonista + considerare l'anestesia endovenosa totale

Tieni a mente

• Non sottovalutare la gravità della PONV, i pazienti riferiscono che è un'esperienza peggiore del dolore
• La PONV può portare a una diminuzione della soddisfazione del paziente, aspirazione, disidratazione, aumento della durata della degenza e maggiori costi medici

Lettura suggerita

• Gan TJ, Belani KG, Bergese S, et al. Quarte linee guida di consenso per la gestione della nausea e del vomito postoperatori [la correzione pubblicata appare in Anesth Analg. 2020 novembre;131(5):e241]. Anestes Analg. 2020;131(2):411-448.

Ci piacerebbe avere tue notizie. Se dovessi rilevare errori, inviaci un'e-mail [email protected]