Obiettivi di apprendimento
- Riconoscere la malattia epatica allo stadio terminale (ESLD)
- Gestione dell'ESLD
Definizione e meccanismi
- L'insufficienza epatica cronica progredisce nel corso di mesi o anni
- Spesso il risultato di cirrosi epatica
- L'ESLD è lo stadio finale dell'insufficienza epatica acuta e cronica accompagnata da ascite, sanguinamento da varici, encefalopatia epatica o insufficienza renale
- I pazienti con gravi sintomi di cirrosi possono beneficiare di un trapianto di fegato
Segni e sintomi
- Debolezza
- stanchezza
- Perdita di appetito
- Nausea
- vomito
- Perdita di peso
- Dolore addominale e gonfiore
- Prurito
Cirrosi scompensata
- Sanguinamento varici
- Ascite
- encefalopatia
- L'ittero
Complicazioni
- Edema e ascite
- Lividi e sanguinamento
- Ipertensione portale
- Varici esofagee e gastropatia
- splenomegalia
- L'ittero
- Calcoli biliari
- Sensibilità ai farmaci
- Encefalopatia epatica
- Insulino-resistenza e digitare il diabete mellito 2
- Cancro al fegato
Gestione anestesiologica
Tieni a mente
- Possono svilupparsi anche pazienti con malattia epatica allo stadio terminale insufficienza renale
- Questo è spesso reversibile con un trapianto di fegato, ma alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di un fegato combinato e trapianto di rene
Lettura suggerita
- Abbas N, Makker J, Abbas H, Balar B. Cura perioperatoria dei pazienti con cirrosi epatica: una revisione. Approfondimenti sul servizio sanitario. 2017;10:1178632917691270. Pubblicato il 2017 febbraio 24.
- Rakesh Vaja, BSc MBChB FRCA, Larry McNicol, MBBS (Hons) FRCA FANZCA, Imogen Sisley, MBChB MRCP FRCA, Anestesia per pazienti con malattie epatiche, Formazione continua in Anestesia Critical Care & Pain, Volume 10, Numero 1, febbraio 2010, Pagine 15–19
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