Obiettivi di apprendimento
- Descrivere le cause, i fattori di rischio e le conseguenze dell'ipotermia perioperatoria
- Prevenire e gestire l'ipotermia perioperatoria
Definizione e meccanismi
- L'ipotermia perioperatoria è definita come una temperatura corporea interna <36.0°C
- Conseguenza comune dell'anestesia
- Incapacità del corpo di rispondere efficacemente alle molteplici cause di perdita di calore durante l'intervento chirurgico e l'anestesia
Cause
3 fasi:
- Ridistribuzione: la vasodilatazione porta il sangue caldo a raggiungere le periferie e il sangue freddo dalle periferie che entra nella circolazione centrale, causando un rapido calo della temperatura
- La perdita di calore supera il calore prodotto dal metabolismo poiché il tasso metabolico si riduce del 15-40% durante l'anestesia generale, causando un calo lineare della temperatura
Fonti di perdita di calore:
-
- Radiazione
- Convezione
- Evaporazione
- Conduzione
3. Fase di plateau: la perdita di calore è bilanciata dal calore prodotto metabolicamente, principalmente a causa della massima vasocostrizione
Fattori di rischio
- Grado ASA 2-5 (grado più alto, rischio maggiore)
- Temperatura preoperatoria <36.0°C
- Anestesia combinata generale e regionale
- Chirurgia maggiore o intermedia
- A rischio di complicanze cardiovascolari
- BMI basso
- Neuropatia diabetica
- Paraplegia
- Ipotiroidismo grave
Conseguenze
- Aumento del rischio di infezione del sito chirurgico
- Diminuzione del metabolismo dei farmaci
- Aumento delle esigenze di sanguinamento e trasfusione
- Aumento del rischio di eventi cardiaci
- tremante
- Dimissione ritardata dall'unità di cura post-anestesia
Prevenzione e gestione
Lettura suggerita
- Rauch S, Miller C, Bräuer A, Wallner B, Bock M, Paal P. Ipotermia perioperatoria-A Rassegna narrativa. Int J Ambiente Res Salute pubblica. 2021;18(16):8749. Pubblicato il 2021 agosto 19.
- Riley C, Andrzejowski J. Ipotermia perioperatoria involontaria. BJA Educ. 2018;18(8):227-233.
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