Iponatremia - NYSORA

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iponatriemia

Obiettivi di apprendimento

  • Definire, diagnosticare e gestire l'iponatriemia

Definizione

  • L'iponatriemia è definita come: 
    • Lieve: una concentrazione sierica di sodio compresa tra 130 e 135 mmol/l
    • Moderato: una concentrazione sierica di sodio compresa tra 125 e 129 mmol/l
    • Grave a una concentrazione sierica di sodio <125 mmol/l 
  • L'iponatriemia è acuta se è documentata che esiste <48 ore e cronica se è documentata che esiste per almeno 48 ore
  • In caso di dubbio, considerare l'iponatriemia cronica a meno che non vi sia evidenza clinica o anamnestica del contrario

Segni e sintomi

  • Sintomi moderati
    • Nausea senza vomito
    • Confusione
    • Mal di testa
  • Gravi sintomi
    • vomito
    • Distress cardiorespiratorio
    • sonnolenza 
    • Convulsioni
    • Coma

Diagnosi differenziale

Iponatremia, osmolalità urinaria, sodio urinario, diuretici, SIADH, insufficienza surrenalica, ipotiroidismo, diuretici, insufficienza cardiaca, cirrosi epatica, sindrome nefrosica

Management

Iponatremia, soluzione fisiologica ipertonica, SIAD, ipervolemica, ipovolemica

Lettura suggerita

  • Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, et al. Linee guida di pratica clinica sulla diagnosi e il trattamento dell'iponatremia [la correzione pubblicata appare in Nephrol Dial Transplant. Giu 2014;40(6):924]. Trapianto di Nephrol Dial. 2014;29 Suppl 2:i1-i39.
  • Hoorn EJ, Zietse R. Diagnosi e trattamento dell'iponatriemia: compilazione delle linee guida. J Am Soc Nephrol. 2017;28(5):1340-1349.

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